您好,根据你的描述来看,这种情况要注意紧张情绪、心肌炎、呼吸道感染等疾病造成的可能,心肌梗塞的可能性不是很大,因为患者才17岁,所以不至于这麽早就出现心肌梗塞。
这种情况首先就是稳定情绪,适当的多休息,右侧卧位应该是很关键的,可以发出急救信息,列车上也会有急救设备的,以及可能会有坐车的医生等,最好是尽快的去医院进行诊治,祝患者早日康复。