医生回答
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心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床表现,是由于冠状动脉供血不足,心肌暂时缺血,缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛,为突然发作,多见于体力劳动或情绪激动时,受寒或饱餐后持续约数分钟,休息或用服药片后症状缓解
(1)临床表现突然发作的脚骨上段或中段的压榨性,窒息性疼痛,多伴有闷胀感疼痛持续时间为1-5分钟,偶尔可持续15分钟之久疼痛可放射至肩,左上肢,直达小指与无名指严重者可发生于休息时及夜间,舌下含服急救药片后,可迅速缓解
(2)理化检查心电图:约半数人平时正尝发作时可出现缺血型ST-T改变心电图运动试验:对心电图无改变者,用运动增加心脏负荷以激发心肌缺血可做双倍二级梯运动或踏板和踏车运动运动后做心电图,如ST段水平型或下斜型压低大于等于1mm,持续0.08秒及U波倒置为阳性长程心电图:全程记录24小时心电图,能及时记录到心绞痛发作时心率,心律及ST段的改变冠状动脉造影:显示冠脉狭窄部位,程度及其范围
(3)治疗西医治疗心绞痛发作时应立即停止活动,舌下含化速效救心丸0.3-0.6mg或消心痛5-10mg,1-2分内即可缓解,也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效这些药物的副作用有头昏,面红,偶有血压下降,青光眼患者忌用如患者发作频繁可口服长效硝酸酯,如消心痛对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛,在1-3个月内疼痛发作性质,每日发作次数,时间大致相同的称为稳定型心绞痛症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛,在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛对不稳定型心绞痛,心得安安全有效临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好心得安有降压抗心律失常作用,故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜钙拮抗剂如心痛定,心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效甚佳有人认为心得安加用心痛宁疗效优于一种药物脉导敏是具有扩张血管的抗心绞痛药物,每片2mg,舌下含用或嚼啐后口含2-4秒钟,可制止心绞痛发作,作用可持续6-7小时舌下或口含时作用强,每次不超过1mg心绞痛如发作频繁,可口服潘生丁25-50mg,每日三次如上述措施仍不能使心绞痛发作减轻,则可外科手术治疗,如冠状动脉旁路移植术
