速看 我38岁查出早期强直性脊椎炎
你好,请问脊柱还有其他骨骼有什么变化没有呢?指导意见强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis）是一种慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂关节病变最为常见.它的最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直.是一种结缔组织病,主要累及脊椎及骶髂关节,引起骨性强直及畸形.累及髋关节者占1／4,偶可累及膝,踝及手足小关节.有遗传因素.寒冷及潮湿地区多见.男性青壮年多见.人类白细胞抗原HLB1280％阳性.X射线可见椎体骨质疏松,边缘相连成骨桥,但是仍呈方形及保留椎间隙.治疗重点是缓解疼痛,防治畸形.截骨术可矫正脊椎驼背畸形,关节屈曲挛缩或融合畸形.还可做人工关节置换术病无特效治疗方法.在急性期主要措施是缓解疼痛与防止畸形.阿斯匹林效果不好.镇痛作用较好的当首推保泰松与消炎痛类非激素抗炎药物（NSAIDS）.保泰松开始剂量为每日400mg,分4次服用,维持量为每天100～200mg.它的缺点是副反应大.消炎痛的剂量为100mg,分4次服用,最好临睡时再加服50mg.缺点也是有副反应.其它新型非激素抗炎药物具有同样功效.不主张全身使用皮质醇类激素,但局部应用效果却很好.皮质醇类激素滴眼剂用于急性虹膜炎效果很好,重度病例可作眶内注射.关节腔内注射也很有效.在急性期预防畸形发生十分重要.如果早期得到诊断,轻度的畸形并不影响病人的生活.要告诫病人正确对待疾病,在行走,坐位时都要保持良好的姿势,务必使脊柱保持平直,睡觉时改用硬板床与薄枕.在体疗医师指导下进行锻炼,免除一切可能招致损伤或诱发畸形的体育运动.早期的畸形较轻,尚未达到骨性融合,因而畸形是可以纠正的.睡硬板床及作骨盆牵引可望改善.另外,利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复人体关节达到软骨再生,成为80年代之后,各先进国家相继开始的全新的医学尝试.在欧洲,锯峰齿鲛的萃取物已经被认定为药品,在美国,OAM(替代医疗事务局)也把鲨鱼软骨当作代替医疗的一环进行研究和普及,而日本更是直接采用纯天然锯峰齿鲛软骨粉作为代替医疗的一环广泛运用于临床,并且因为天然无副作用而深得人心.7.5g/天的用量就是日本鲨鱼软骨普及协会十几年来的一个统计数据.十几年的临床结果,证实了锯峰齿鲛软骨粉的人体软骨再生的作用,为人类彻底攻克强直性脊椎炎带来了明亮的曙光.后期的畸形已有骨性融合,非手术治疗难以奏效.对严重驼背畸形者可施行脊柱截骨术.手术的指征是①重度驼背畸形,膝关节与髋关节伸直时双目不能平视；②病变已静止,血沉正常；③一般情况良好,年龄较轻,肺功能无多大损害者.腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术.如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术,才考虑施行截骨术.生活护理本病的治疗目标在于控制炎症,缓解症状；防止脊柱,髋关节僵直畸形,保持最佳功能位置；用手术方法矫正关节功能障碍.强直性脊柱炎病人对进食并无禁忌,日常饮食应富含蛋白质和维生素.除少数病人因全身症状严重和疼痛明显需短期卧床休息外,大多数病人都能坚持工作,但应避免过度劳累及受风寒,潮湿.减少或避免引起持续性疼痛的体力活动.为防止驼背畸形,病人应避免长期从事弯腰工作,并加强姿势训练.无论处在本病的急性发作期,还是慢性期,病人均应注意保持正常的姿势站立时应尽量挺胸,收腹和双眼平视,坐位时应尽量挺直腰背.要睡硬板床,大多取仰卧位避免促进屈曲畸形的体位.睡眠时宜用低枕,一旦出现上胸椎及颈椎受累,应停用枕头.这样不但可以避免畸形,还能减轻夜间疼痛和僵硬感觉.记住定期测量身高,保持身高记录,是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个良好措施.每日应按时进行锻炼,锻炼应循序渐进,持之以恒.其目的是维持脊柱生理曲度,防止畸形；保持良好的胸廓括动度,避免影响呼吸功能；防止或减轻肢体因废用而致肌肉萎缩并维持骨密度和强度,防止骨质疏松.其重要性不亚于药物治疗‘运动应包括保持脊柱灵活性的运动,如颈,腰各个方向的运动,转动等；维持胸廓活动度的运动,如深呼吸,扩胸运动；肢体运动；种类繁多,如散步,作一些体操等.我国的太极拳和气功,其动作缓慢,轻柔,对本病有一定的帮助.脊柱和髋关节有轻度屈曲畸形的病人,每日可进行—2次的俯卧1～2每次15～30分钟.利用自身体重作对抗性牵引,以达到纠正畸形的目的.在适宜的水温下游泳,既包括扩胸运动；又有肢体活动,还有利于维持脊柱正常生理曲度,不失为一种较好的锻炼方法.水的浮力可以减轻肢体的重量,以利于活动受累关节,但严禁跳水,以防造成颈椎损伤引起的严重后果；热水浴,矿泉浴等各种透热的方法,对本病也有一定帮助.跑步有可能加重强直性脊柱炎的症状,尤其是髋关节受累者更不宜提倡,竞技体育也应避免.运动以后可能会增加关节疼痛,若经短期休息即能缓解,则属于正常；如运动后新增加的疼痛持续两小时以上,或者运动引起的疲劳,不适难以恢复,则说明运动已过度,应适当进行调整运动量,运动类型,甚至暂停进行休息.适当的理疗对强直性脊柱炎也有一定帮助.当畸形顽固地进展时,可用支架或器械进行矫正。
