热门 胆囊切除术后引流袋要挂多久?
你好,引流管一般是留置1014天后夹闭3天,无不舒适感后再行胆道造影,如无胆道结石梗阻等则可以拔出.肝胆结石是指肝内外胆管内有结石形成,是最常见的胆道系统疾病.结石阻塞胆管引起胆汁淤滞,继发细菌感染而导致急性胆管炎发生.胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄,而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成.胆管狭窄近端被动扩张,内压增高.临床上病人常出现右上腹绞痛,发冷发热,黄疸夏科氏(charcot)三联征.感染严重可出现休克和精神异常(Reynokds五联征),症状反复久之出现胆汁性肝硬化,继而出现门静脉高压症.治疗方法：一般为手术,治疗原则是手术解除胆管梗阻,减压胆管和引流胆道.1.非手术疗法(亦适用于术前准备)①有休克者应首先治疗休克,并注意防治急性肾功能衰竭.②纠正代谢性酸中毒,根据血生化检查结果,输入适量的碳酸氢钠.③选用广谱抗生素静脉内滴注,然后根据胆汁及血液的细菌培养及抗生素敏感度测定结果加以调整.④给予镇痛药和解痉剂.纠正脱水.静脉给予大剂量维生素C及维生素K1等.⑤情况许可时可作纤维十二指肠镜及鼻胆管引流术.经过上述紧急处理者,病情可能趋于稳定,血压平稳,腹痛减轻,体温下降.待全身情况好转后,再择期施行手术,否则应在抗休克的同时积极进行手术.2.手术治疗手术的基本方法为胆总管切开引流术.并发胆囊积脓及结石者,可同时取出胆石并作胆囊造口引流术,待病情改善后,再作第二次手术.手术时宜先探查胆总管,取出胆管内的结石,放置T形引流管.若肝管开口处梗阻,则必须将其扩大或将狭窄处切开.尽量取出狭窄上方的结石,然后将引流管的一臂放至狭窄处上方肝管内,才能达到充分引流的目的.但病情危重者,不宜作过于复杂的手术.适应证：阻塞性黄疸术前减压和胆汁引流；急性化脓性梗阻性胆管炎,胆汁郁滞的引流；极度衰竭的外科性黄疸患者及不能手术切除的胆道恶性肿瘤患者的姑息治疗.禁忌证：碘过敏患者；凝血酶原时音超过20s或血小板计数＜50×109/L；大量腹水患者；穿刺部位有感染者；肝内有广泛转移性肿瘤者.预防主要为注意饮食：要注意饮食卫生,避免寄生虫感染.宜进食低脂肪饮食,多食新鲜蔬菜,水果,可食猪瘦肉,鸡肉,鸭肉,蛋清.忌食油炸食物,动物脂肪及内脏,慎食蛋黄,鱼,甲壳类动物.忌烟酒及辛辣食物。
