医生回答
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你好IGA肾病共五级： （一）iga肾病Lee分级Ⅰ级：此期的患者其肾小球绝大多数正常偶尔轻度系膜增宽（节段）伴和（或）不伴细胞增生肾小管和肾间质则没有改变这是Lee分级中最轻的一型 （二）iga肾病Lee分级Ⅱ级：此期的患者肾小球示局灶系膜增殖和硬化（<50%）有罕见小的新月体肾小管和肾间质无损害这一期相对于第一期来说病变较重光镜下为局灶损害病变影响了少数肾小球(局灶)及肾小球的部分小叶(节段) （三）iga肾病Lee分级Ⅲ级：此时患者的肾小球呈弥漫性系膜增值和增宽（偶尔局灶节段）偶见小新月体；
肾小管和肾间质改变则呈现出局灶性肾间质水肿偶见细胞浸润罕见肾小管萎缩细胞浸润就可导致炎症反应此时如果不及时地加以制止在炎症反应的过程中肾脏功能细胞会发生表型转化并会释放出一系列致肾毒性因子肾小球硬化的面积会增加肾小管萎缩也会增多还会出现肾间质肾血管纤维化 （四）IgA肾病Lee分级Ⅳ级：肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化部分或全部肾小球硬化可见新月体（<45%）肾小管萎缩肾间质浸润偶见肾间质泡沫细胞此分型中拿新月体为例：此型中新月体接近于50%可以说患者如果不加以注意的话很可能就会达到这个数字而研究表明当新月体超过肾小球总数的50%以上时即为新月体肾炎（或新月体iga肾博它是国内除狼疮性肾炎之外最常见的II型-免疫复合物性新月体肾炎其严重程度不言而喻 （五）IgA肾病Lee分级Ⅴ级：肾小球病变的性质类似Ⅳ级但更严重肾小球新月体形成＞45%；
肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级但更严重此期IgA肾病的病变是IgA肾病中最严重的所以治疗起来也最困难iga肾病治疗措施与Ⅳ级治疗无异只是需要更严格的治疗方案或许在治疗的时间上也会相对较长 您现在处于四级阶段病情偏重激素可以使病变（新月体）肾小球恢复从而恢复肾功能经过一段时间的治疗临床上绝大多数人的病情会得到控制还有近半数患者会恢复缓解脸变大是激素引起的不要害怕至于什么时间减量要看病的恢复情况根据病情减量不要着急要积极配合医生治疗在医生的指导下慢慢减量祝早日康复
