06年子宫肌瘤切除术，08年锥切，流鲜血

在期待疗法,药物疗法尚不能改善病人症状,需手术者又不符合肌瘤切除者,宜行子宫切除术.子宫切除可选用全子宫切除或阴道上子宫切除.子宫切除术,以经腹为主,个别肿瘤小,附件无炎症粘连,腹壁过于肥胖,腹壁有湿疹者可考虑经阴道.经腹优点是：技术操作比经阴道简单,出血少；肌瘤大,附件粘连也能较易处理.不足之处为如有直肠膀胱膨出,阴道壁松弛者多需另行阴道手术.宫颈,阔韧带肌瘤等复杂病例所致盆腔脏器（输尿管,膀胱,直肠,大血管等）的解剖变异及粘连严重,手术不易暴露等均给手术带来很大困难,这些问题可参阅妇科手术学专著.大的粘膜下肌瘤引起出血而继发严重贫血,一般常在输血改善机体情况后再予手术（单纯肌瘤切除或子宫切除术）.但在边远的农村有时缺乏血源,出血不停止,又不宜搬动行走,子宫颈口开大,肌瘤已突出宫颈口外或近阴道口者,应经阴道摘除肌瘤,往往更有助于止血和纠正一般情况.切除一般皆主张做全子宫切除,尤其伴有宫颈肥大,裂伤或糜烂严重者.但如患者一般情况差,技术条件受限,也可只行次全子宫切除,残端癌发生率只不过占1～4%左右.但术后仍宜定期检查.一,手术后的照护方式

1.鼓励多翻身或床旁活动,以促进体内气体排出,预防胀气.

2.伤口保持清洁乾燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布.

3.若感觉伤口疼痛,可告知护理人员可依医嘱给予止痛剂.

4.排气后可采清淡饮食,如：白粥,青菜,勿进食产气食物预防胀气,如：牛奶,豆类.

5.手术后第2天即可拔除尿管,并应於5小时内自解小便.

6.饮食建议排气后可采高蛋白,高铁,高纤维食物,如：樱桃,葡萄,鱼汤,蔬菜等,预防便秘及促进伤口愈合.

7.可下床活动应避免使用腹压,如：弯腰,蹲下,爬楼梯,骑机车,骑脚车而使伤口疼痛.

8.如厕后应由前往后擦,以避免感染。