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精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张.是青壮年常见的疾病是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张迂曲和变长.发病率为男性人群为10－15％在男性不育中占15－20％.此症多发生于左侧但双侧发病者并不少见可高达20％左右.精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张.精索静脉回流示意图精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻而出现的盘曲扩张.是青壮年常见的疾病是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛（静脉血管丛）血管扩张迂曲和变长.发病率为男性人群为10－15％在男性不育中占15－20％.此症多发生于左侧但双侧发病者并不少见可高达20％左右.精索静脉曲张可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍造成男性不育.精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张　根据发病的因素不同精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种　1原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富性欲旺盛过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血从而导致精索静脉曲张的发生.在部分病人中结婚后精索静脉曲张可消失或减轻　2继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起多发于35岁以上常见的压迫蹭有：肾肿瘤输尿管肿瘤腹膜后肿瘤肾积水肾周积脓迷走血管髂静脉梗阻等.（一）解剖因素　1.左精索内静脉长呈直角进入肾静脉血流受到一定阻力.左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜因此血液容易倒流　2.左精索内静脉位于乙状结肠之后易受肠内粪便的压迫影响血液回流　〃二）生理因素：青壮年性机能较旺盛阴囊内容物血液供应旺盛.另外长久站立增加腹压也是发病困素　〃三）其它因素：腹膜后肿瘤肾肿瘤肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张.原发者平卧时很快消失继发者常不消失或消失很慢.睾丸和附睾的静脉在精索内形成蔓延丛上行至腹股沟管内汇合成数枝精索内静脉及精索外静脉.约有60%的人精索内静脉在内环处合成一枝.少数仍为两支或三支.在腹膜后间隙上行.右侧成斜角进入下腔静脉.左侧成直角进入左肾静脉.由于左侧精索内静脉行程较长入肾静脉处成直角阻力较大.静脉经过乙状结肠之后受该段肠管的压迫再加上静脉缺少静脉瓣周围又无肌肉压挤作用所以左侧精索内静脉的回流受阻在站立时有相当一段血柱压力向下作用于蔓延丛使之曲张扩大增粗即为精索静脉曲张.这种现象也出现于腹后壁肿瘤或肾肿瘤压迫静脉使静脉回流受阻也表现为静脉曲张.为了与前者区别后者称为继发性精索静脉曲张.前者称为原发性精索静脉曲张.两者主要鉴别的依据是原发性精索静脉曲张在平卧处很快消失.而继发者常不消失或消失很慢。

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