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医生回答
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问题分析：十二指肠溃疡合并出血是上消化道出血的常见原因之一出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂等所致毛细血管受损时仅在大便检查时发现隐血；
较大血管受损时出现黑便、呕血一般出血前症状加重出血后上腹部疼痛减轻或消失意见建议：溃疡病大出血患者多数经一般治疗如输血补液冷生理盐水洗胃内窥镜下注射肾上腺素激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗出血可以停止但也有约5～10%病人出血仍继续如有下列情况应考虑手术治疗1．急性大出血伴有休克现象者多系较大的血管出血难以自行止血2．在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者3．不久前曾发生类似的大出血者4．正在内科住院治疗中发生大出血者表示溃疡侵蚀性大非手术治疗不易止血5．年龄在50岁以上或有动脉硬化者估计出血难以自行止血6．大出血合并穿孔或幽门梗阻需要手术治疗的患者应积极输血抗休克等最好争取在出血24小时内进行效果较好若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高老年患者应争取较早手术治疗
