热门 代谢性酸、碱中毒的临床症状和治疗是什么
代酸：临床表现：呼吸深快,通气量增加,PCO2下降,可减轻pH下降幅度,有时呼气中带有酮味面部潮红,心率加快,血压常偏低,神志不清,甚至昏迷,病人常伴有严重缺水的症状；心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性降低,引起心律不齐和血管扩张,血压下降,急性肾功能不全和休克；肌张力降低,腱反射减退和消失【治疗措施】1.积极防治引起代谢性酸中毒的原发病,纠正水,电解质紊乱,恢复有效循环血量,改善组织血液灌流状况,改善肾功能等.2.给碱纠正代谢性酸中毒：严重酸中毒危及生命,则要及时给碱纠正.一般多用NaHCO3以补充HCO3,去缓冲H+.乳酸钠也可用,不过在肝功能不全或乳酸酸中毒时不用,因为乳酸钠经肝代谢方能生成NaHCO3.代碱：临床表现：精神症状：躁动,兴奋,谵语,嗜睡,严重时昏迷；呼吸浅慢；神经肌肉兴奋性降低,有肌无力,腱反射减退或消失等；血液pH值和SB均增高,CO2CP,BB,BE亦升高,血K+,Cl可减少【治疗措施】1.积极防治引起代谢性碱中毒的原发病,消除病因.2.纠正低血钾症或低氯血症,如补充KCl,NaCl,CaCl2,NH4Cl等.其中NH4Cl既能纠正碱中毒也能补充Cl,不过肝功能障碍患者不宜使用,因NH4Cl需经肝代谢.3.纠正碱中毒轻度碱中毒可使用等渗盐水静滴即可收效,盐水中Cl含量高于血清中Cl含量约1/3,故能纠正低氯性碱中毒.重症碱中毒患者可给予一定量酸性药物,如精氨酸,氯化铵等。
