医生回答
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加强支持疗法,对原发或迁徒性化脓病灶要及时切开引流,要积极输液,补充血容量,纠正休克,必要时可输血.有酸中毒时要用5%碳酸氢钠150～200ml/次,最好分次给,而不是一次给大量.如有低血钾或低血钠时要补充生理盐水及氯化钾.有糖尿病等原发病者需积极控制原发病,以改善机体的抵抗力.
1.一般感染：如金葡菌引起的食物中毒主要是肠毒素,病程有自限性,输液及纠正电解质紊乱即可,不必用抗生素.疖肿在切开引流前后可口服TMPco 2片,2次/d,红霉素 0.375g,3次/d或利福平300mg,2～3次/d,空腹服.由于金葡菌产生青霉素酶,耐药菌株逐增多,青霉素G除个别对之敏感者应用外,目前已少用.临床皮肤软组织感染重者,可在口服上述三药之一,外加肌注庆大霉素8万u,2次/d（或根据血药浓度调整剂量）,或肌注丁胺卡那0.2g,2次/d.病人可在门诊随访.
2.严重金葡菌感染：需于住院前在急诊室抽血培养后立即联合静脉应用抗生素.（1）新青Ⅱ（苯甲异噁唑青霉素）或头孢噻吩（先锋Ⅰ号）：4～8g/d,每6～8h静脉滴注,加上氨基糖甙类庆大霉素8万u,静脉注射,2～3次/d,或丁胺卡那0.2g,肌注,2次/d.（2）对青霉素敏感的金葡菌：可用青霉素G1200万～1800万u/d,分次静脉滴注,加庆大或丁胺卡那,剂量同前.（3）头孢唑啉头孢氰美唑：6～8g/d,分次静脉滴注,加庆大或丁胺卡那.（4）红霉素1.2～1.8g/d和氯霉素1～2g/d,分次静脉缓滴,要将红,氯霉素溶在500ml液内滴注.对青霉素或头孢菌素过敏者可考虑用此方案.（5）万古霉素1～2g/d ,分次静脉滴注,或和庆大（丁胺卡那）联合用.万古和氨基糖甙类均对肾功能有损害,因此用药过程中要严密观察尿常规和肾功能.此方案用于对多种抗生素耐药金葡菌。
