问题分析:根据您所说的情况,46岁男性患者有肚脐周围以及小腹部疼痛、伴有胀满以及有响声的现象,考虑还是由于脾胃虚寒引起的可能性大。
意见建议:建议患者及时去医院就诊,必要时做个腹部彩超以及肠镜检查,看有没有肠炎的现象存在,同时根据医生的指导积极使用附子理中丸或者温中健胃丸等药物口服,生活中注意不食用生冷寒凉的食物,可以配合热敷以及按摩腹部的方法来缓解症状。