胃病吐血的症状取决于出血量和出血速度,主要是呕血和解柏油样大便,多数只有黑便而无呕血,迅猛出血为大量呕血和紫黑血便。
呕血前常有恶心,便血前可有心悸,眼前发黑、乏力,甚至晕厥。病人多有溃疡史或是近期服用阿司匹林或是非甾体类药物。出血速度慢,血压脉搏改变不明显。
出血快,病人焦虑不安、四肢湿冷、脉搏细素、呼吸急促、血压下降。有溃疡病史,发生呕血与黑便诊断并不难。无溃疡病史应与应激性溃疡、胃癌出血、食管静脉曲张破裂出血、食管炎、贲门粘膜撕裂综合征鉴别。
大出血时不宜行上消化道钡餐检查,急诊胃镜检查。