糖尿病临床如何分型

甲状腺结节是发生在甲状腺部位的肿瘤，甲状腺结节包括良性的结节和恶性的结节，甲状腺良性的结节，如果不出现压迫的症状，我们通常是不建议手术的，可以让患者定期随诊，因为它并不影响甲状腺功能，也不会影响患者的生活质量。但是对于一些比较大的结节或倾向于恶性的结节，或者出现了压迫症状的结节，建议进行手术治疗的。这一类的结节，我们通过手术治疗能起到治愈甲状腺结节的目的。

因为对部分患者进行彩超检查，发现怀疑有恶性的结节，因此就需要做进一步的检查。如存在结节边界不清晰、纵横比大于一、内部有许多沙粒体样的钙化、血流比较丰富等情况。如果有以上特征，便建议患者进行甲状腺的细针穿刺，取病理进行检查甲状腺结节的性质。

促甲状腺激素是由腺垂体分泌的激素，它作用的靶腺是甲状腺，可以促进甲状腺对合成甲状腺激素，包括T3和T4，正常值参考范围是0.27-4.2。如果我们通过临床上检查促甲状腺激素的水平，大体来判断一下甲状腺功能，最常用的是结合甲状腺三项，来看到底是哪一种疾病。如果甲状腺激素偏低而促甲状腺激素升高，这个时候就可以拟诊为甲状腺功能减退症。

甲状腺低下也叫甲状腺功能减退症。是甲状腺分泌的甲状腺激素减少出现的一系列的症状，一般表现为怕冷、乏力、纳差、声音嘶哑、表情淡漠。影响神经系统可以表现智力下降、记忆力下降，包括理解力、计算力都是下降。如果是影响到心血管系统可以表现为血压低、脉压差小、血脂包括甘油三酯、胆固醇升高。另外造血系统也会受到影响，比如表现为正细胞的贫血，还可影响到生殖系统，比如说月经的紊乱，可以表现为泌乳素的升高。如果是儿童的甲减还可以表现为智力低下、身体的发育迟缓。

弥漫性甲状腺病变，多见于弥漫性结节性甲状腺肿，也属于地方性疾病，与日常生活当中的饮食结构不均衡有关，多发生于女性，以中年女性为多见。通常表现为发现颈前肿物，查体颈前隆起和触及不规则的结节感。如果肿物增大，病人会表现为压迫感或有压气症状，也有一部分患者会继发甲亢，所以这种情况下就需要进行手术治疗。术中要根据病变的分布情况，选择甲状腺部分切除术或者次全切除术，并且术后要定期复查甲状腺功能。

如果甲状腺结节是由于缺碘引起的结节增生，那么这种情况下身体里面往往缺乏碘。缺乏碘以后甲状腺就会产生结节生长，进一步形成结节性甲状腺肿。这种情况饮食上要注意补充碘丰富的食物，比如海带紫菜或者加碘盐等。如果甲状腺结节出现甲状腺功能亢进的时候呢，这个时候如果摄入过多的碘或者含碘丰富的食物可能会加重病情的发展。这种情况由于结节和病人甲状腺功能亢进症是存在的手术指症的，建议及时的到正规医院普通外科进行就诊，控制好或者说做好手术前的相关准备，积极的进行手术的治疗。

甲状腺主要的功能是产生和储存甲状腺素。甲状腺素在机体生长、分化、产热、代谢等方面具有重要的调节作用。甲状腺激素的分泌，由垂体释放促甲状腺激素和下丘脑释放促甲状腺激素释放激素和其他因素共同调节。因此认为下丘脑垂体、甲状腺构成调节轴，共同调节甲状腺功能。

糖尿病除了引起血糖异常以外，还会产生各种并发症。糖尿病肾病是最常见的微血管并发症，最主要表现为蛋白尿，早期时称为微量白蛋白尿。糖尿病肾病再进一步发展，尿蛋白会不断的增加，同时开始出现血清白蛋白的逐渐下降，最终会出现肾功能的减退，导致肾衰竭。

甲状腺肿大在临床上是比较常见的现象，很多种原因都可以引起甲状腺的肿大，甲状腺肿大严重不严重，应该根据具体的情况来进行分析。如果是青春期或者是妊娠期的甲状腺肿大，一般是由于体内相对缺碘引起的甲状腺肿大，通过多摄入含碘丰富的食物，或者给予小剂量的甲状腺素进行补充治疗，症状都可以得到比较明显的改善，这种情况对人体的影响并不是非常严重。

比如说你是一个年轻人，Ⅱ型糖尿病，那就需要你的血糖，空腹控制在6、5mmol/l，餐后控制在8mmol/l以下，糖化血红蛋白控制在6、5mmol/l以下，这样不容易得并发症，如果你是个老年人，空腹血糖可能是在7mmol/l，餐后血糖可能是在10mmol/l，这样糖化血红蛋白在7mmol/l或者7、5mmol/l。这是根据不同的糖尿病人和预期寿命进行的评估，评估以后的血糖指标由大夫来确定。