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医生回答
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肾积水泌尿系统自肾脏开始直到尿道口为一连续的管道系统尿液的排出有赖于尿路管道的通畅、和正常的排尿功能尿路任何部位的管道狭窄或阻塞以及神经肌肉的正常功能紊乱尿液通过即可出现障碍造成尿流梗阻梗阻以上部位因尿液排出不畅而压力逐渐增高管腔扩大最终导致肾脏积水扩张肾实质变⑸龉δ芗跬耍羲喙Ｗ瑁虺鱿帜蚨局⒑蠊现亍导致尿流梗阻的原因很多可以是先天性的如肾、输尿管连接部狭窄尿道瓣膜马蹄肾等后天疾病如结石、肿瘤前列腺增生症膀胱颈挛缩等也可以是尿路外的纤维带或肿物压迫造成梗阻如腹膜后纤维化淋巴瘤等也可以是尿路神经肌肉障碍如巨输尿管症梗阻又分急性和慢性急性梗阻使肾脏在短时间内功能完全丧失而肾积水不很明显慢性梗阻可使肾脏积水大于１０００毫升肾积水一旦并发感染若梗阻不及时解除感染难以治愈感染又加速肾脏的破坏形成恶性循环甚至形成脓肾临床表现1.原发病的症状如结石有疼痛肿瘤有血尿尿道狭窄有排尿困难等2.积水侧腰部胀痛3.并发感染有畏寒、发热、脓尿4.患侧腰部囊性包块5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全尿毒症诊断依据1.腰痛、腰部囊性包块2.Ｂ超：肾脏体积增大皮质变薄实质内大小不等液性暗区3.Ｘ线静脉尿路造影显示肾积水4.同位素肾图梗阻型肾图5.经输尿管逆行插管造影显示肾积水治疗原则1.去除病因解除梗阻2.情况太差或病因复杂可先经皮穿刺肾造娄引流肾脏3.严重肾积水或脓肾对侧肾功能好则行肾切除4.不能手术切除者放双“T”管或支架管
