医生回答
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HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者 对于HBVDNA定量≥1×105拷贝/ml，ALT水平≥2×ULN者，或ALT<2×ULN但肝组织学显示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死者，应进行抗病毒治疗。
可根据具体情况和患者的意愿，选用IFNα(ALT水平应<10×ULN)或核苷(酸)类似物治疗。对HBVDNA阳性但低于1×105拷贝/ml者，经监测病情3个月，HBVDNA仍未转阴，且ALT异常，则应抗病毒治疗(III 1．普通IFNα5MU(可根据患者的耐受情况适当调整剂量，每周3次或隔日1次，皮下或肌肉内注射，一般疗程为6个月(I。
如有应答，为提高疗效亦可延长疗程至1年或更长(II。应注意剂量及疗程的个体化。如治疗6个月无应答者，可改用其他抗病毒药物 2．PegIFNα-2a180μg，每周1次，皮下注射，疗程1年(I。
剂量应根据患者耐受性等因素决定 3．拉米夫定100mg，每日1次口服。治疗1年时，如HBVDNA检测不到(PCR法)或低于检测下限，ALT复常，HBeAg转阴但未出现抗-HBe者，建议继续用药，直至HBeAg血清学转换，经监测2次(每次至少间隔6个月，仍保持不变者可以停药(II，但停药后需密切监测肝脏生化学和病毒学指标 4．阿德福韦酯10mg，每日1次口服。
疗程可参照拉米夫定(II 5．恩替卡韦0.5mg(对拉米夫定耐药患者为1mg，每日1次口服。疗程可参照拉米夫定 三、HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者 HBVDNA定量≥1×104拷贝/ml，ALT水平≥2×ULN者，或ALT<2ULN，但肝组织学检查显示KnodellHAI≥4，或G2炎症坏死者，应进行抗病毒治疗。
由于难以确定治疗终点，因此，应治疗至检测不出HBVDNA(PCR法，ALT复常。此类患者复发率高，疗程宜长，至少为1年(I。
