医生回答
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您好：小儿腹泻的治疗：（一）饮食疗法腹泻时适宜的营养供应对促进疾病恢复，减少体重下降和生长停滞的程度，缩短腹泻后的康复时间，预防营养不良都是很重要的。
腹泻停止后，继续给予营养丰富的饮食，并每日加餐1次，共2周，以期赶上正常生长，营养不良儿或慢性腹泻的恢复期需时更长，直至营养不良恢复。
（二）护理对感染性腹泻应注意消毒隔离。注意呕吐、排便和排尿的情况。按时喂水或口服补液用的含盐溶液，掌握静脉补液的速度。
加强眼部护理，防止呕吐误吸。勤翻身，预防继发肺炎。（三）控制感染病毒性肠炎以饮食疗法和支持疗法为主，不需应用抗菌药。
非侵袭性细菌所致的急性肠炎多为自限性疾病，仅用支持疗法常可痊愈，但对新生儿、幼婴、衰弱儿和重症者仍宜使用抗菌药。
侵袭性细菌性肠炎一般均需用抗生素治疗。1）大肠杆菌庆大霉素、吡哌酸、氟哌酸、呋喃唑酮、某些头孢菌素、复方新诺明、黄连素、氨苄青霉素等。
2）胎儿空肠弯曲菌红霉素、庆大霉素、氨霉素、呋喃唑酮、氟哌酸。3）小肠结肠炎耶尔森菌庆大霉素、氯霉素、氟哌酸、复方新诺明。
4）鼠伤寒沙门菌氨苄青霉素、庆大霉素、环丙氟哌酸、头孢唑肟、头孢噻甲羧肟。5）金黄色葡萄球菌停用原来的抗生素，可用万古霉素、半合成耐青霉素酶的新青霉素（如苯甲异恶唑青毒素、邻氯青霉素或双氯青霉素）。
6）伪膜性肠炎万古霉素、灭滴灵（甲硝哒唑）、杆菌肽。7）其他真菌可用制霉菌素或克霉唑。梨形鞭毛虫用灭滴灵、呋喃唑酮。
（四）液体疗法口服补液可用世界卫生组织推荐的口服液（WHOORS）少量频服，在8~12小时将累积损失补足。轻度脱水约需50~80ml/kg，中度脱水约需80~100ml/kg。
静脉补液用于中度以上脱水或吐泻重或腹胀的患儿。（1）第1天补液1）总量：包括补充累积损失量、生理和异常的继续损失量。
一般轻度脱水约90~120ml/kg，中度脱水约120~150ml/kg，重度脱水约150~180ml/kg，可根据具体情况进行调整。
2）溶液种类：溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例主要根据脱水性质而定。3）输液速度：主要决定于脱水程度和大便量。
4）纠正酸中毒：因重度脱水多伴有重度酸中毒，可用1.4%碳酸氢钠，兼有扩容和加快纠正酸中毒的作用。5）钾的补充：一般患儿按每日3~4mmol/kg（相当于氯化钾200~300mg/kg），缺钾症状明显者可增至4~6mmol/kg（相当于氯化钾300~450mg/kg）。
轻度脱水可分次口服；中、重度脱水可予静滴。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）。补钾一般持续4~6天，严重缺钾者应适当延长。
6）钙和镁的补充：可给10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉缓注，必要时重复使用。个别抽搐儿用钙剂无效，应测定血清镁，并用25%硫酸镁每次0.1ml/kg，深部肌肉注射，每6小时一次，每日3~4次，症状缓解后停用。
（2）第2天及以后的补液经第1天补液后，主要是补充生理的和异常的继续损失量，继续补钾，供给热量。一般可改为口服补液。
若腹泻仍频或口服液量不足者，仍需静脉补液。（五）对症治疗1）腹泻一般不宜用止泻剂，对经治疗好转、中毒症状消失而腹泻仍频繁者，可试用鞣酸蛋白，次碳酸铋等收敛剂。
蒙脱石粉具加强、修复消化道粘膜的屏障作用；并能固定、清除各种病毒、细菌及其毒素，适用于各型腹泻，每日3~9g，分次于两餐间加水摇匀口服。
2）腹胀宜早期补充钾盐预防。必要时用新斯的明肌注和肛管排气。3）呕吐可用甲氧氯普胺（胃复安）、氯丙嗪等。
