速看 男性乳房发育症
男性乳房发育分为生理性和病理性.生理性男性乳房发育者多见于新生儿,青春期,更年期,多可自愈.病理性的称为男性乳房发育症（Gynecomastia）.它是以男性乳房肥大,单侧或双侧结块,有时伴有胀痛为主要特征的一种疾患.该病多见于中老年男性,10岁左右男童也可发生.本病在临床上虽然不多见,但给患者造成巨大的心理压力,影响了正常的生活,所以对本病及时,准确,有效的诊治亦不能轻视.指导意见继发性的男性乳房发育成人及老年人的原发性患者,多不易自愈,应积极治疗.继发性的男性乳房发育,因其常为其他疾病的伴发症;因此,针对病因治疗是一项重要措施.治疗生理性男性乳房发育多系暂时性,一般多逐渐自行消退,不须治疗.病理性男性乳房发育症,症状明显者,以及影响外观者可采用以下治疗方法1,病因治疗如睾丸肿瘤,某种特殊肺癌,甲状腺功能亢进,肝炎等,应针对病因予以治疗.对于因外源性雌激素或药物引起的男性乳房发育者,应停用有关药物.2,药物治疗主要采用激素对抗治疗,常应用的药物为三苯氧胺,甲基睾丸素等,一般可使部分病人疼痛缓解,肿块消退.3,手术治疗男子乳房肥大,在较早时即给予积极有效地治疗,尚可恢复正常,而时间较久,乳腺组织增生较严重时则为不可逆的变化,需行手术治疗.对于肿块疼痛明显,药物治疗无效,或乳房肥大明显影响外观者,也采用手术治疗.但一般应保留乳头.若肿块较小,或乳房发育虽然较大,但无皮肤松弛下垂者可眼乳晕作弧形切口,切除肥大的乳腺组织.乳房明显肥大,乳房皮肤松弛下垂者,可切除乳晕及周围的增生组织及松弛的皮肤,乳头,乳晕带蒂皮瓣移位整复.中医从宏观整体角度采取辨证论治的原则,针对病机全面调整人体机能,本病以肝肾阴虚失养,气血不畅,以及气滞,痰凝,血瘀阻滞经络为主要病机,故主要治疗则以舒肝解郁,化痰散结为主；虚证滋补肝肾；兼血瘀者活血通络.常用的舒肝理气药有柴胡,香附,川楝子；和胃化痰药有茯苓,陈皮,半夏；软坚散结药有贝母,蒲公英；补益肝肾药有枸杞等；活血药有王不留行等.成方中用于气滞痰凝证的有清肝解瘀汤,逍遥散等；用于肝肾阴虚证的有一贯煎,六味地黄等；用于气滞血瘀证的有丹七片,乌金丸等；用于阴虚痰凝证的有右归饮,二仙汤等.此外,尚可采用外敷膏剂,耳针及体针疗法.本病预后良好,轻者可自愈,较重者服药后可治愈,长期保守治疗无效者手术后可痊愈.生活护理男性乳房发育症的辨证论治气滞痰凝型【证见】单侧或双侧乳房增大,按之胀痛,情志抑郁,或烦躁焦虑,胸脘满闷,舌质淡红而胖,苔薄白或白腻,脉弦滑.若痰郁化热,则见乳房结块疼痛,压痛明显,舌质红,苔薄黄,或黄腻,脉滑数【治法】疏肝解郁,化痰【方药】1.主方逍遥散(陈师文等《太平惠民和剂局方)加味处方柴胡10克,当归9克,白芍15克,白术10克,茯苓12克,甘草6克,薄荷9克,郁金10克,川贝母10克,夜交藤10克.水煎2次分2次服,每日1剂.若痰郁化热者,应解郁化痰清热为主.处方柴胡10克,白芍15克,栀子10克,金银花20克,蒲公英15克,天花粉15克,茯苓15克,通草6克,木通9克,白芥子10克,丹参20克,丝瓜络10克.水煎2次分2次服,每日1剂.2.中成药(1)逍遥丸,口服,每次9克,每日3次(2)丹栀逍遥丸,口服,每次9克,每日3次(3)消瘰丸,口服,每次9克,每日1～2次.3.单方验方(1)消疠丸(皮巨川验方)处方柴胡10克,白芍15克,青皮6克,陈皮6克,法半夏9克,茯苓15克,香附9克,白芥子10克,牡蛎20克(先煎),瓜蒌10克,莪术10克.水煎2次分2次服,每日l剂(2)柴胡舒肝散加减(代大志验方)处方柴胡10克,夏枯草10克,青皮6克,陈皮6克,鲜桔叶10克,桔络9克,牡蛎20克(先煎),浙贝母10克,蜈蚣2条,茯苓12克,香附12克,白芍12克,当归10克,丹参20克,昆布20克,海藻20克.水煎2次分2次服,每日l剂.气滞血瘀型【证见】单侧或双侧乳房增大,按压肿块痛点固定,以刺痛为主,心烦胸闷,舌质紫暗或有瘀点,瘀斑,脉弦涩【治法】行气活血,祛瘀散结【方药】1.主方散结Ⅱ号加减(黄吉棠《男科病)处方柴胡10克,赤芍15克,三棱10克,莪术10克,郁金10克,当归10克,丹参15克,素馨花10克,三七9克,甘草6克.水煎2次分2次服,每日1剂.2.中成药(1)复方丹参片,口服,每次3～4片,每日3次(2)复方丹参滴丸,口服,每次8—10粒,每日3次(3)丹七片,口服,每次5片,每日3次。
