速看 我的孩子今年9岁泌尿道感染
泌尿道感染（UTI）是指病原体直接侵入尿路,在尿液中生长繁殖,并侵犯尿路黏膜或组织而引起损伤,按病原体侵袭的部位不同,分为肾盂炎,膀胱炎,尿道炎.肾盂肾炎又称上尿路感染,膀胱炎和尿道炎合称下尿路感染.由于小儿时期感染局限在尿路某一部位者较少,且临床上又难以准确定位,故常不加区别统称为UTI.可根据有无临床症状,分为症状性泌尿道感染（UTI）和无症状性菌尿.治疗目的是控制症状,根除病原体,去除诱发因素,预防再发.泌尿道感染1,一般处理（1）急性期需卧床休息,鼓励患儿多饮水以增加尿量,女孩还应主要外阴部的清洁卫生.（2）鼓励患儿进食,供给足够的热卡,丰富的蛋白质和维生素,以增强机体的抵抗力.（3）对症治疗：对高热,头痛,腰痛的患儿应给予解热枕痛剂缓解症状,对尿路刺激症状明显者,可用阿托品,山莨菪碱等抗胆碱药物治疗或口服碳酸氢纳化尿液.以减轻尿路刺激症状.2,抗菌药物治疗选用抗生素的原则：①感染部位：对肾盂肾炎应选择血浓度高的药物,对膀胱炎应选择尿浓度高的药物.②感染途径：对上行性感人,首选磺胺类药物治疗.如发热等全身症状明显或属血源性感染,多选用青霉素类,氨基糖甙类或头孢菌素类单独或联合治疗.③根据尿培养及药敏试验结果,同时结合临床疗效选用抗生素.④药物在肾组织,尿液,血液中都应有较高的浓度.⑤选用的药物抗菌能力强,抗菌谱广,最好能用强效杀菌剂,且不易使细菌产生耐药菌株.⑥对肾功能损害小的药物.（1）症状性UTI的治疗：对单纯性UTI,在进行尿细菌培养后,初治首选复方磺胺异恶唑（SMZCo）,按SMZ50mg/（kg.d）,TMP10mg/（kg.d）计算,分2次口服,连用7~10天.待尿细菌培养结果出来后药敏试验结果选用抗菌药物.对上尿路感染或有尿路畸形病儿,在进行细菌培养后一般选用两种抗菌药物.新生儿和婴儿用氨苄西林75~100mg/（kg.d）静注,加头孢噻肟钠50~100mg/（kg.d）静注,连用10~14天,1岁后小儿用氨苄西林100~200mg/（kg.d）静脉缓慢滴注.疗程共10~14天.治疗开始后应连续3天送尿细菌培养,若24小时后尿培养阴转,表示所用药物有效,否则按尿培养药敏试验结果调整用药.停药1周后再作尿培养一次.泌尿道感染（2）无症状菌尿的治疗：单纯无症状菌尿一般无需治疗.但若合并尿路梗阻,VUR或存在其他尿路畸形,或既往感染使肾脏留有陈旧性疤痕者,则应积极选用上述抗菌药物治疗.疗程7~14天,继之给予小剂量抗菌药物预防,直至尿路极性被矫治为止.（3）再发UTI的治疗：再发UTI无有两种类型,即复发和再感染.复发是使原来感染的细菌未完全杀灭,在适宜的环境下细菌再度滋生繁殖,绝大多数患儿复发多在治疗后1月内发生.再干是指上次感染已治愈,本次是由不同细菌或菌株再次引发UTI.再干多见于女孩.多在停药物后6月内发生.再发UTI的治疗在进行尿戏剧培养后选用2种抗菌药物治疗,疗程10—14天为宜,然后予以小剂量药物维持,以防再发.3,积极矫治尿路畸形4,UTI的局部治疗常采用膀胱内药液灌注治疗,主要治疗顽固性慢性膀胱炎经全身给药治疗无效者.泌尿道感染疾病预防UTI的预防包括：（1）注意个人卫生,不穿紧身内裤,勤洗外阴以防止细菌入侵；（2）及时发现和处理男孩包茎,女孩处女膜伞,蛲虫感染等；（3）及时矫治尿路畸形,防止尿路梗阻和肾瘢痕形成。
