朋友你好:结肠癌的治疗 结肠癌是常见的恶性肿瘤之一、其发病率居恶性肿瘤的第4~6位.近来其发病率有上升的趋势.其根治性切除后5年生存率为50%左右.术后复发和转移是其死亡的重要原因.目前公认的治疗结肠癌的方法是以手术为主、并辅以化疗、免疫治疗、中药以及其它支持治疗的综合治疗. 一、手术治疗 结肠癌的治疗首先强调手术切除、并注重联合术前化疗、放疗等综合治疗以提高手术切除率、降低手术后复发率、提高生存率.手术治疗的原则是:(1)尽量根治;
(2)尽量保护盆腔植物神经、保存患者的性功能、排尿功能和排便功能、提高生存质量. 1.术前准备除常规的术前准备外、结肠手术必须要做好肠道准备包括①清洁肠道:手术前二天进少渣或无渣饮食;
术前1~2天服缓泻剂、若有便秘或不全肠梗阻者酌情提前几天用药;清洁灌肠、根据有无排便困难可于术前一日或数日进行.②肠道消毒:杀灭肠道内致产、尤其是常见的厌氧菌如脆弱拟杆菌等、以及革兰氏阴性需氧杆菌.其药物前者主要是应用甲硝唑(灭滴灵)、后者可用磺胺类药物、新霉素、红霉素、卡那霉素等.肠道准备充分、可减少术中污染、减少感染有利愈合. 目前国内外一些医院有采取全肠道灌洗方法作肠道准备、方法是由胃管滴注或口服特殊配制的灌洗液(含一定浓度的电解质及肠道消毒剂、保持一定的渗压)、用量4~8升、蹲坐于排便装置上.可同时达肠道清洁和消毒的目的. 2.手术方法 〃1)右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿.切除范围:回肠末端15~20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半、连同所属系膜及淋巴结.肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结.切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端). 右半结肠癌切除术保留结肠中动脉右半结肠癌切除术切除结肠中动脉 右半结肠癌切除术 〃2)左半结肠切除术适用于降结肠、结肠脾曲部癌肿.切除范围:横结肠左半、降结肠、部分或全部乙状结肠、连同所属系膜及淋巴结.切除后结肠与结肠或结肠与直肠端端吻合. 左半结肠癌切除术 〃3)横结肠切除术 适用于横结肠癌肿.切除范围:横结肠及其肝曲、脾曲.切除后作升、降结肠端端吻合.若吻合张力过大、可加做右半结肠切除、作回、结肠吻合. 〃4)乙状结肠癌肿的根治切除根据癌肿的具体部位、除切除乙状结肠外、或做降结肠切除或部分直肠切除.作结肠结肠或结肠直肠吻合. 乙状结肠癌切除术 〃5)伴有肠梗阻病人的手术原则术前作肠道准备后如肠内容物明显减少、病人情况允许、可作一期切除吻合、但术中要采取保护措施、尽量减少污染.如肠道充盈、病人情况差、可先作肿瘤近侧的结肠造口术、待病人情况好转后再行二期根治性切除术. 〃6)不能作根治术的手术原则肿瘤局部侵润广泛、或与周围组织、脏器固定不能切除时、若肠管已梗阻或不久可能梗阻、可用肿瘤远侧与近侧的短路手术、也可作结肠造口术.如果有远处脏器转移而局部肿瘤尚允许切除时、可用局部姑息切除、以解除梗阻、慢性失血、感染中毒等症状. 3.术中注意事项 〃1)开腹后探查肿瘤时宜轻、勿挤压. 〃2)切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管、防止挤压血行转移.并由系膜根向肠管游离. 〃3)在拟切断肠管处用布带阻断肠管、减少癌细胞肠管内种植转移.有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物、常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重、加生理盐水50毫升稀释、保留30分钟后分离肠管. 〃4)与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除. 〃5)关腹前要充分的冲洗腹腔、减少癌细胞种植与腹腔感染.结肠癌的饮食原则及要求 一、饮食治疗 结肠的主要生理功能是吸收水分和贮存食物的残渣、形成粪便、结肠粘膜的腺体能分泌浓稠的粘液、这种粘液呈碱性、可中和粪便的发酵产物.当结肠患有癌肿时、生理功能受到了破坏、排便功能以及全身情况都受到了影响、如腹泻、排便困难、全身消瘦等症状.如果饮食中仍不注意、吃一些不易消化的食物、以及促癌食品、便会加重结肠癌的进展、使全身衰竭.结肠癌患者、一定要注意日常饮食. 研究证明、高脂肪膳食会促进肠道肿瘤的发生、尤其是多不饱和脂肪酸、虽能降低血脂、但有促癌发生的作用.胆固醇本身并不致癌、但与胆石酸同时反应、有促癌作用、说明胆石酸是促癌因素.因此、结肠癌的病人、不要吃过多脂肪、脂肪总量占总热能30%以下、动、植物油比例要适当.也就是说、在一天的膳食中、包括食物本身的油脂量、加上烹调中用油、每日脂肪要在50克以下.有的朋友惧怕冠心病、控制动物脂肪很严格、经常以植物油为主、甚至不吃动物油、这样会造成体内过氧化物过多.因为植物油中碳链不稳定、易氧化、如果适当的吃些动物脂肪、就会使碳链稳定、不易氧化、并减少体内自由基的形成、所以一定要科学饮食、讲究油脂的合理配比、建议饱和脂肪酸与多不饱和脂肪酸及单不饱和脂肪酸的比为1:1:1. 膳食中应注意多吃些膳食纤维丰富的蔬菜、如芹菜、韭菜、白菜、萝卜等绿叶蔬菜、膳食纤维丰富的蔬菜可刺激肠蠕动、增加排便次数、从粪便当中带走致癌及有毒物质.如果结肠癌向肠腔凸起、肠腔变窄时、就要控制膳食纤维的摄入、因为摄入过多的膳食纤维会造成肠梗阻.此时应给予易消化、细软的半流食品、如小米粥、浓藕粉汤、大米汤、粥、玉米面粥、蛋羹、豆腐脑等、这些食品能够减少对肠道的刺激、较顺利的通过肠腔、防止肠梗阻的发生. 结肠癌术后的病人、应同其他胃肠道手术的病人一样、要遵医嘱给予饮食、饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食.应注意不要吃过多的油脂、要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物、每天都要有谷类、瘦肉、鱼、蛋、乳、各类蔬菜及豆制品、每一种的量不要过多.这样才能补充体内所需的各种营养.手术后初期不能正常进食时、应以静脉补液为主.手术后注意加强护理和饮食营养、促进病人身体恢复. 肠癌早期往往有大便的改变、有时便秘、有时腹泻、便中带血、有些病人便秘和腹泻交替出现.所以对早期肠癌病人应重视调理大便、在饮食中摄入含粗纤维较多的食品、如土豆、红薯、香蕉、嫩叶青菜等等、但加工要细致、避免食物过分粗糙对肿瘤部位的刺激.含纤维素丰富的食品、可以使大便有一事实上容量、既可以预防便秘、又可在一定程度上防止腹泻、并能保证每日的规律排便. 晚期肠癌病人由于肿瘤恶性生长侵入肠道内造成肠道狭窄、不同程度的阻塞排便、并减少对食物的容纳.这时应注意给予病人营养丰富、少粗纤维的食物、如蛋类、瘦肉、豆制品和细粮、嫩叶蔬菜等等;
并嘱病人多喝蜂蜜水和吃香蕉、鸭梨等等、其中以蜂蜜通便效果最佳. 肠癌病人禁忌辛辣食物、辣椒、胡椒等食物对肛门有刺激作用、一定不能吃.以上是对我妈得了结肠癌(管状腺癌中分化..这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降