医生回答
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为良性脑囊肿的一种.有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液.囊肿位于脑表面,与蛛网膜下腔关系密切,但不侵入脑内.多为单发,少数多发,常位于脑裂及脑池部.体积大者可同时压迫脑组织及颅骨,可产生神经症状及颅骨改变.本症多见于儿童,男性较多,左侧较右侧多见.按病因不同可分为先天性,外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型.分述于后(一)先天性蛛网膜囊肿 为常见类型,其发病原因尚不全清楚 按本症常见部位分述如下 1.外侧裂蛛网膜囊肿 最为常见.外侧裂 扩大,有时可伴有颞叶前部及额下回缺如.常见于男性20岁以下青年,常有头痛,癫痫发作(可为局限性或全身性癫痫,精神运动性发作),颞部骨质隆起,少数有同侧突眼,晚期可有视乳头水肿及对侧轻偏瘫等症状 2.大脑突面蛛网膜囊肿 见于婴儿或成人.婴儿常头颅进行性增大,两侧不对称,透光试验可见囊肿边界,有时有癫痫发作.成人常有头痛,癫痫,进行性对侧轻偏瘫,视乳头水肿 3.大脑纵裂蛛网膜囊肿 常无临床症状,约半数伴有胼胝体发育不良 4.鞍区蛛网膜囊肿 位于鞍上或鞍内.鞍上者少见,可发生于任何年龄.囊肿与视交叉 池之间可相通或不通.囊肿小者可无症状,大者可破坏蝶鞍,压迫垂体,视神经交叉及室间孔,产生视觉障碍,垂体功能低下,阻塞性脑积水等.鞍内囊肿多无症状,亦可通过扩大的鞍膈孔向鞍上发展,类似空蝶鞍综合征 5.视神经蛛网膜囊肿 可有眶内段及颅内段两型.前者位于眼球后方,有同侧视力减退,视乳头水肿,视睫状神经静脉怒张等症状.颅内段型可压迫视神经交叉产生视力障碍,视野缺损等(Holt1966 6.四叠体区蛛网膜囊肿 囊肿与四叠体池相通或不相通.早期可压迫导水管产生阳塞性脑积水,颅内压增高征,约1/4有Parinaud综合征表现 7.桥小脑角蛛网膜囊肿 早期有神经性耳聋,角膜反射减退,晚期有小脑征及颅内压增高症状.个别可有周围性面瘫,三叉神经痛(Bengochea等1955,Sumner等1975 8.小脑蛛网膜囊肿 可位于小脑半球,蚓部或枕大池部.临床常有颅内压增高症状,部份病例有小脑征 诊断：本症除依据临床表现外,可进行以下检查：①头颅X线摄片：囊肿长期压迫可产生颅骨局部改变.如外侧裂型有蝶骨小翼上抬,变薄,大翼及颞鳞部向外隆起,中颅凹受压,蝶鞍破坏吸收等.脑突面型有颅顶部两侧不对称扩大,局部骨质菲薄,骨缝分离.桥小脑角型示岩骨,内听道区有圆形,边缘光滑的骨质吸收.碘油桥池造影可显示囊肿影.其他各型的颅骨改变较少.②脑血管造影：外侧裂型示颞前及外侧裂处有无血管性占位改变.大脑突面型有局部无血管区,与硬膜下血肿难以鉴别.纵裂型可见A2段包绕无血管区,并有邻近血管分开,移位.鞍上型示虹吸部张开,A1上抬等改变.自应用CT扫描检查后,已较少应用脑血管造影检查.③CT扫描：示局部有低密度区(CT值近似脑脊液密度),边界清楚.注造影剂后无囊壁增强 本症应与脑穿通畸形及颅内上皮样或皮样瘤鉴别.前者为脑组织缺失,脑脊液充填空腔,故腔与脑室或蛛网膜下腔自由交通,CT扫描可以鉴别.颅内上皮样或皮样瘤在CT扫描时与本症相同均示低密度区,但其边缘较模糊,外侧壁与颅骨内板间常有一段距离,且形状不规则.其他尚应与慢性硬膜下血肿或水瘤鉴别(二)感染后蛛网膜囊肿 脑膜炎后因蛛网膜局部粘连而形成囊肿,囊内充满脑脊液.大多为多发性.多见于儿童.常见于视交叉池,基底池,小脑延髓池,环池等处.因脑脊液循环通路受阻,临床可表现有脑积水及颅内压增高症状.视交叉池部囊肿可产生视觉障碍,其他部位者亦可产生局限性症状.,预后要看你现在的症状,本症治疗是切除囊肿,修补硬脑膜缺损及修补颅骨缺损,只有切除囊肿,解除他对大门脑的压迫,才能才能不会继续造成影响,智力有无损伤关键看治疗前的情况,术后使智力恢复到病前可能性不大。
