医生回答
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中医疗法过敏性紫瘫肾炎的中医治疗当依据病情发展的不同阶段而采取不同的辨证论治原则.早期,风邪袭表,邪热内蕴,病在卫分,营分应以祛风宜透为主,兼以清营凉血,使邪从表散中期,营热炽盛,迫血妄行,应以凉血解毒或凉血化斑为主,佐以清气透表,后期,肾阴亏虚,阴虚火旺,当重在养阴清热,佐以凉血化瘀,若病情日久反复不愈,损及脾气,气不摄血者又当益气摄血为主,佐以养血活血.气虚日久,累及阳虚,水湿停滞者,治以温补脾肾,化气行水.少数患者病久水湿潴留,浊邪上犯,脾肾阳衰,治当温阳散寒,通腑涤浊.临证常分以下7型论治
(1)风邪袭表,邪热内蕴症见突然起病,两上下肢甚则少腹,臀部出现红色斑点,自觉经常瘙痒,继之斑点转为紫色,兼有腹痛或关节疼痛,尿赤,舌质淡红或略红,苔白或薄黄,脉浮滑有力.治宜散风祛邪,清营凉血.方选大连翘饮合清营汤加减浮萍,柴胡,蝉蜕,水牛角,金银花,竹叶心,鲜茅根,连翘,紫草,丹皮,生地,小蓟,若瘙痒重,加防风,黄芩,腹痛重,加白芍,甘草,尿血重,加地榆
(2)里热炽盛,血热妄行症见紫癜反复不愈,以上下肢远端,少腹部及臀部为著,分布较密,此起彼伏,退后骤起,尿涩赤,或暗红,舌红或略暗,脉滑数.治宜清热解毒,凉血化斑,佐以利尿.方选清营汤合犀角地黄汤加减水牛角,生地,丹皮,赤芍,连翘,丹参,鲜茅根,败酱草,小蓟,车前于,地榆.若皮肤瘙痒,加白鲜皮,黄芩,防风,血尿重,加蒲黄炭,小蓟,三七粉
(3)热灼津液,瘀血内阻；症见皮肤紫瘫,成批出现,色紫暗,此起彼伏,以上下肢伸侧,足背为稠密,白睛有紫红色血络,胞睑灰暗,腹痛夜重,口干,但欲漱水不欲咽,便血,尿血.舌质暗红,舌下青筋紫暗,舌苔薄黄,脉涩或弦数.治宜滋阴凉血,活血化瘀,佐以解毒.方选犀角地黄汤合桃红四物汤加减水牛角,生地,丹皮,赤,芍,桃仁,红花,阿胶,玄参,当归,川芎,蒲公英,连翘,小蓟,茅根,热重,加石膏,知母,有荨麻疹,加防风,黄芩,阴虚重,加龟板,鳖甲.指导意见本病的直接病因往往很难确定,其有关因素有一,感染细菌(以β溶血性链球菌所致的上呼吸道感染最多见,此外尚有金黄色葡萄球菌,肺炎球菌,结核杆菌),病毒(风疹,水痘,麻疹,流感)和肠道寄生虫.二,食物鱼,虾,蟹,蛋,乳等食物异性蛋白.三,药物抗生素(青,链,红,氯霉素),磺胺类,异烟肼,解热镇痛药(水杨酸类,保泰松,奎宁等)等.四,其他如寒冷,花粉,虫咬,疫苗接种等.上述因素引起抗原—抗体复合物反应,此复合物沉积于血管壁或肾小球基底膜上,并激活补体,释放过敏素等,损害毛细血管,小动脉,引起广泛的毛细血管炎,甚至出现坏死性小动脉炎,使血管壁通透性和脆性增高,导致皮下组织,粘膜及内脏器官出血,水肿.胃肠道及关节等可有类似改变.肾脏病变多为局灶性轻型肾炎,严重者可有肾小球毛细血管灶性坏死或全肾受累.也有学者认为本病属速发型变态反应,大量IgE.吸附在肥大细胞上,后者释放的生物活性物质引起上述损害
