医生回答
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你好 疾病名称：肝包虫病 疾病介绍：本病是流行于畜牧区的一种常见的寄生虫病，绝大数是细粒棘球涤虫蚴侵入人体肝内所致，少数是细粒棘涤虫的蚴所致，多见于我国西北和西南地区。
发病机理：在我国细粒棘球涤虫的终宿主主要是狗，中间宿主主要是羊，人因摄入是虫卵也成为它的中间宿主，细粒棘球涤虫卵随狗烘排出体外，污染其皮毛、畜舍、牧场、疏菜、水源等，被羊或人摄入后经消化液作用，在十二指肠内孵化成大钩蚴，六钩蚴穿入肠壁末稍静脉，随门静脉血流进入肝脏，发育为棘球蚴，形成包虫囊。
临床症状：患者常具有多年病史，就诊年龄以20~40岁为最多，初期症状不明显，甚至当囊肿长大后也无明显症状或偶尔发现上腹部肿块始引起注意，发展到一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的症状，如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适，食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等；
位于肝顶部的囊肿可使隔肌向上括高，压迫肺而影响呼吸；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸；压迫门静脉可有脾肿大、腹水。
在病程经过中，常有过敏反应史，如皮肤骚痒，腹部检查时，往往可看到右肋缘略鼓出或上腹部有局限性隆起，囊肿位于肝上部，可将肝向下推移；
囊肿如在肝上缘，则可扪及与肝相连的肿块，呈半球形，表现光滑，连缘清楚，一般无压痛，可随呼吸而上下移动，肝包虫病的主要并发症是囊肿破裂，其次是继发性细菌感染。
1、肝包虫囊肿破裂主要表现为突然发生腹部剧烈疼痛，腹部肿块骤然减小或消失、伴有皮肤骚痒、荨麻疹、胸闷、恶心、腹泻等过敏反应，甚至出现休克。
2、细菌感染大多来自胆管，临床上有发热，肝区疼痛，肝脏增大压痛。诊 断：凡在流行区有与狗密切接触史，临床上发现为肝囊肿者均应疑及本病，超声检查肝内有含子囊的囊肿或X线胸片见密率均匀，边缘整齐的阴影有助于诊断，包虫皮内试验阳性也具有重要病原学诊断价值。
辅助检验：1、血象：白细胞计数大多正常，嗜酸性粒细胞轻度增高。2、X线检查：有时显示圆形、密度均匀，边缘整剂的阴影，或有孤形钙化囊避影。
3、B型超声：可见肝内边缘清晰的圆形囊肿，可测定其大小，部位和数目。4、包虫囊液皮内试验：其阳性率可达90%以上。
治 疗：根据囊肿有无继发细菌感染而采用不同的手术方法，为了预防万一在手术中囊肿破裂，囊液溢入腹腔引起过敏性休克，可在术前静脉滴注氢化可的松100mg。
1、包虫囊肿摘除术：适用于无继发感染者。2、包虫囊肿合并感染后，子囊和头皮均死亡，可切开外囊壁，清除所有内容物，摘除内囊后用双套管负压吸引引流，术后配合抗生素治疗，但如存在胆瘘，应予缝合，外囊腔内可置管引流，并需做胆总管切开引流术，对不能外科手术治疗或经多次手术后复发不能根治者，可用丙硫苯咪唑治疗，也可在手术前应用，以防止播散和复发。
肺包虫囊肿多见于右肺和下叶,通常为单个,多发者少见。囊肿多位于肺的周边区。由于肺组织疏松和血循丰富及胸腔.药物化疗:患者根据病情可表现为肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病。
根据患者病情可选用丙硫苯咪唑、甲苯咪唑等药物。
