肺结核与肺外结核区别联系

潜伏期数小时至7天多数为1～3天菌痢患者潜伏期长短和临床症状的轻重撒于患者的年龄、抵抗力强弱、感染细菌的数量、毒力及菌型等因素所以任何一个菌型均可有轻、中、重型但从大量病例分析中痢疾志贺菌引起的症状较重根据最近国内个别地区流行所见发热、腹泻、脓血便持续时间较长但预后大多良好宋内菌痢疾症状较轻非典型病例多易被漏诊或误诊以儿童病例较多福氏菌痢疾介于两者之间但是排菌时间较长易转为慢性治疗后1年随访转为慢性者10%慢性痢疾占菌痢总数10%～20%或以上根据病程长短和病情轻重可以分为下列各型：1.急性菌痢根据毒血症及肠道症状轻重可以分为四型(1)普通型(典型：急起畏寒高热伴头痛、乏力、食欲减退并出现腹痛、腹泻多数患者先为稀水样大便一两天后转为脓血便10～20次/d或以上大便量少有时纯为脓血出现脓血便后则里急后重明显部分病例开始并无稀水样便以脓血便开始患者常伴肠鸣音亢进左下腹压痛急性菌痢自然病程为1～2周多数病例可以自行恢复(2)轻型(非典型：无明显发热急性腹泻大便10次/d以内稀黏液便可无脓血有腹痛及左下腹压痛里急后重较轻或缺如大便显微镜检查可见少数脓细胞大便培养有志贺菌生长则可确诊(3)重型：多见于老年、体弱、营养不良患者急起发热腹泻30次/d以上稀水脓血样便偶尔排出片状假膜甚至大便失禁腹痛里急后重明显后期可出现严重腹胀及中毒性肠麻痹常伴呕吐严重失水可引起外周循环衰竭部分病例中毒性休克为突出表现者则体温不升常有酸中毒和水、电解质平衡失调少数患者可出现心、肾功能不全由于肠道蹭严重偶见志贺菌侵入血循环引起败血症(4)中毒性痢疾：多见于2～7岁儿童多数病儿体质较好成人罕见多数起病急骤突起高热39～41℃或更高同时出现烦躁、谵妄、反复惊厥继可出现面色苍白、四肢厥冷迅速发生中毒性休克惊厥持续时间较长者可导致昏迷甚至呼吸衰竭常于发病数小时后才出现痢疾样大便部分病例肠道症状不明显往往需经灌肠或肛拭子检查发现大便中白细胞、红细胞方得以确诊部分病例开始为隐性菌痢1～2天后转为中毒型根据其主要临床表现大致可以分为三型：①休克型(外周循环衰竭型：较多见以感染性休克为主要表现由于微循环血管痉挛导致微循环障碍早期面色灰白肢冷指(趾)甲发白心率快(150～160次/min)脉细速加重血压下降或测不出口唇、甲床发绀气急加重并可出现心、肾功能不全的症状②脑型(呼吸衰竭型：是中毒性痢疾最严重的一种表现由于脑血管痉挛引起脑缺氧、脑水肿甚至脑疝并出现中枢性呼吸衰竭由于频繁或持续性惊厥引起昏迷开始表现为呼吸节律不齐、深浅不匀进而出现双吸气、叹息样呼吸、下颌呼吸及呼吸暂停等；开始时瞳孔忽大忽小以后两侧瞳孔不等大对光反应消失有时在1～2次惊厥后突然呼吸停止③混合型：最为严重具有循环衰竭的综合征象惊厥、呼吸衰竭和循环衰竭是中毒性痢疾的三种严重表现一般先出现惊厥如未能及时抢救则迅速发展为呼吸衰竭及循环衰竭2.慢性菌痢菌痢病程反复发作或迁延不愈达2个月以上即为慢性菌龙痢慢性化的原因大致可以包括两方面一方面为患者抵抗力低下如急性期失治、营养不良、胃肠道疾患、肠道分泌性IgA减少等；另一方面为细菌菌型如福氏菌易致慢性感染；有些耐药性菌株感染也可引起慢性痢疾根据临床表现可以分为三型(1)慢性菌痢急性发作型：半年内有痢疾史常因进食生冷食物或受凉、劳累等因素诱发可出现腹痛、腹泻、脓血便发热常不明显(2)慢性迁延型：急性菌痢发作后迁延不愈常有腹痛、腹泻、稀黏液便或脓血便或便秘、腹泻交替有左下腹压痛可扪及增粗的乙状结肠长期腹泻导致营养不良、贫血、乏力等大便常间歇排菌大便培养志贺菌的结果有时阴性有时阳性(3)慢性隐匿型：有痢疾史无临床症状大便培养可检出志贺菌乙状结肠镜检查可有异常发现慢性菌痢中以慢性迁延型最为多见慢性菌痢急性发作型次之慢性隐匿型占少数*你好一般有寒战高热脓血便腹痛腹泻(1)一般治疗：症状明显的患者必须卧床休息按照肠道传染病消毒隔离饮食以流质为主病情好转后改用稀饭、面条等忌食生冷、油腻及刺激性食物有失水者应酌情补液对婴儿失水在体重5%～10%范围可采用世界卫生组织推荐的口服补液盐溶液(ORS)每升水中含葡萄糖20g、氯化钠3.5g

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