脑梗塞必须要做脑部造影才能清楚有无狭窄吗？

脑血管病的危险因素很多，不单纯是高血压与高血脂，抽烟、喝酒、暴饮暴食、生活饮食不规律、心脏因素、血管炎症、血液病、代谢综合征等等都可能是其危险因素。

目前我国对脑梗死根据病因确定了CISS分型标准。您的多发性腔梗属于小动脉闭塞型，应尽可能查找危险因素，对脑梗死危险因素进行分层，制定预防方案。

如果颈部血管超声、头颅TCD、MRA等方法并没有提示血管狭窄的存在，血管狭窄存在的概率应该比较小。如果这样的话不一定选择脑血管造影检查。

如果不放心也可以选择无创的头颈部CTA先进行进一步筛查，然后再决定。预防治疗主要是针对病因和危险因素制定方案。祝您康复。