骶髂关节炎影像学诊断标准

X线检查对AS的诊断有极为重要的意义,约98%～100%病例早期即有骶髂关节的X线改变,是本病诊断的重要依据.早期X线表现为骶髂关节炎,病变一般在骶髂关节的中下部开始,为两侧性.开始多侵犯髂骨侧,进而侵犯骶骨侧.可见斑点状或块状骨侧明显.继而可侵犯整个关节,边缘呈锯齿状,软骨下有骨硬化,骨质增生,关节间隙变窄.最后关节间隙消失,发生骨性强直.骶髂关节炎X线下易用按钮约诊断标准分类5级：0级为正常骶髂关节,Ⅰ级为可疑骶髂关节两侧炎；

Ⅱ级为骶髂关节边缘模糊,略有硬化和微小侵蚀病变,关节腔轻度变窄；Ⅲ级为骶髂关节两侧硬化,关节边缘模糊不清,有侵蚀病变伴关节腔消失；

Ⅳ级为关节完全融合或强直伴或不伴残存的硬化.脊柱病变的X线表现,早期为普遍性骨质疏松,椎小关节及椎体骨小梁模糊（脱钙）,由于椎间盘纤维环附带部椎骨上角和下的破坏性侵蚀,椎体呈“方形椎”,腰椎的正常前弧度消失而变直,可引起一个或多个椎体压缩性骨折.病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节,间盘间隙发生钙化,纤维环和前纵行韧带钙化,骨化,韧带骨赘形成,使相邻椎体连合,形成椎体间骨桥,呈最有特征的“竹节样脊柱。