右胸部闷堵有隐痛

深静脉血栓形成又称血栓性深静脉炎是临床上常见的血管外科疾病.患病后易造成肢体病残严重者可危及患者生命.血液黏度高血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因多发生于各种手术后慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群.深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结好发于下肢多见于产后盆腔术后外伤及长期卧床的患者主要表现为：患肢肿胀疼痛.血栓脱落可致肺栓塞危及生命.治疗：（一）急性期　近年来深静脉血栓形成的急性期治疗主要是非手术疗法但偶尔仍需手术治疗.1.非手术疗效⑴卧床休息和抬高患肢：患急性深静脉血栓病人需卧床休息1～2周使血栓紧粘附于静脉内膜减轻局部疼痛促使炎症反应消退.在此期间避免用力排例以防血栓脱落导致肺栓塞.患肢抬高需高于心脏水平约离床20～30cm膝关节处安置于稍屈曲位.如抬高适宜就不需用弹力绷带或穿弹力袜.开始起床活动时需穿弹力袜或用弹力绷带适度地压迫浅静脉以增加静脉加回流量以及维持最低限度的静脉压阻止下肢水肿发展.弹力袜使用时间：①对小腿深静脉或浅静脉血栓性静脉炎一般不需用但如踝部及小腿下部出现水肿可用数周；②对腘股静脉血栓形成一般使用不超过6周；③对髂股静脉血栓形成先使用3个月以后间断取除一般不超过6月但如水肿出现则需继续应用.病人在早期禁忌久站及久坐.对重型髂股静脉血栓形成病人适当限制站立及坐位并抬高患肢3个月这样可促使下肢建立侧支静脉以减轻下肢水肿.⑵抗凝血疗法：这时深静脉血栓形成现代最主要的治疗方法这一.正确地使用抗凝剂可降低朏栓塞并发率和深静脉血栓形成的后遗症.其作用在于防止已形成的血栓继续滋长和其他部位新血栓的形成并促使血栓静脉较迅速地再管化.适应证：①静脉血栓形成后1月内；②静脉血栓形成后有肺栓塞可能时；③血栓取除术后.禁忌证：①出血素质；②流产后；③亚急性心内膜炎；④溃疡病.⑶溶血栓疗法：急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞在发病1周内的病人可应用纤维蛋白溶解剂包括链激酶及尿激酶治疗.1984年Zimmermann主张在血栓形成2周内仍可应用溶栓药物.链激酶是从溶血性链球菌培养液提制尿激酶则由人尿提制两者均是有效的活化剂能激活血液中纤维量白酶原使之转变为纤维蛋白酶.此酶可水解纤维蛋白成为小分子多肽达到溶解血栓的目的.尿激酶的使用法：①初剂量：一般为5万μ/次溶于5%葡萄糖水或低分子右旋糖酐250～500ml静脉滴注每日2次；②维持剂量：纤维蛋白原正常值为200～400ml/dl如测定低于200mg/dl暂停注射1次.同时测定优球蛋白溶解时间正常值大于120分钟如小于70分钟也需暂停次.使用时间可长达7～10天；③副作用：尿激酶无致热反应副作用远较链激酶为轻可有出血如创口出血但很少发生发热恶心呕吐头痛倦怠胸闷及皮疹等.并发严重出血时可用10%6-氨基已酸10～20ml静脉注射必要时可输注纤维蛋白原。

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