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医生回答
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宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变它反映宫颈癌发生发展中的连续过程.随着分子生物学发展和临床研究深入发现CIN并非是单向的病理生理学发展过程而是具有两种不同的生物学行为.一种是由病毒诱发的病变常自然消退很少发展为浸润癌；
另一种是多因素（包括病毒）诱发的病变具有癌变潜能可能发展为浸润癌.宫颈上皮内瘤分３级 Ⅰ级：即轻度不典型增生.上皮下1/3层细胞核增大核染色稍加深核分裂相少细胞极性保存 Ⅱ级：即中度不典型增生.上皮下1/3~2/3层细胞核明显增大核质比例增大核深染核分裂相较多细胞数量明显增多细胞极性尚存 Ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌.病变细胞几乎或全部占据上皮全层细胞核异常增大核质比例显著增大核形不规则染色较深核分裂相增多细胞拥挤排列紊乱无极性.临床表现：宫颈鳞状上皮内瘤病变无特殊症状.偶有阴道排液增多伴或不伴臭味.也可有接触性出血发生在性生活或妇科检查（双合诊或三合诊）后出血.体征可无明显病灶宫颈光滑或仅见局部红斑白色上皮或宫颈糜烂表现.治疗：根据细胞学阴道镜以及宫颈活组织检查结果决定治疗方法 CINⅠ：约30％CINⅠ发展为HSIL或宫颈浸润癌因此需切除可见病灶.对范围兄限的病灶可采用冷冻治疗（有效率约95％）；
范围较大病灶扩展到阴道（片状或卫星状）或累及腺体的病变可采用激光治疗（有效率约93%）.病灶切除深度应达粘膜下约6~7mm以便排除宫颈浸润癌 对无明显病灶且可随访者可先按炎症处理2~3月后重复作宫颈刮片细胞学检查必要时再次活检 CINⅡ：可用冷冻治疗（有效率约94%左右）.病变范围大可选用激光治疗（有效率约92%）或宫颈锥形切除病灶 CINⅢ：无生育要求者行子宫全切除术.年轻希望生育者可行宫颈锥形切除术术后密切随访。
