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医生回答
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周某，女，51岁。患者于2003年9月因反复胃痛、胃胀、嗳气泛酸在江西省某医院消化内科住院治疗。行纤维胃镜检查示：糜烂性胃癌改变(胃窦为主。
病理报告示：胃窦部黏液腺癌。遂转外科手术治疗，术后先后化疗10次，胃脘疼痛加剧，呕吐恶心，口中吐黏稠痰涎，大便秘结，1周1次，小便淡黄，经用西药(吗丁啉、雷尼替丁等)治疗无效。
2004年6月8日转入本院附属医院综合内科。诊见：患者语声重浊，口中散发臭味，胃及腹中疼痛，以胃上脘为主，胃不胀、无灼热感，胃中不冷，不欲饮水，精神差，纳食呆滞，口中咳吐痰涎胶质状物，大便秘结、7—9天1次，小便正常，舌红、苔白滑，脉弦弱。
胃上脘可触及一鸡蛋大小包块，可聚可散，质稍硬，边缘软，游走不定，不喜按压。证属阳明腑实，积滞成痞，治以通腑泻浊，投大承气汤3剂罔效。
易柴胡疏肝散7剂，腹痛稍减，1周后疼痛如故。思乃手术瘀血阻滞，聚散不定，不通则痛，又以血府逐瘀汤7剂仍未改善，胃上脘疼痛如故。
反复思索，患者以脘腹痛、咽中咯吐黏痰涎液、大便秘结为主症，与《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》之皂荚丸证较为相似，证属顽痰停聚胃脘，遂投皂荚丸。
处方：皂荚(刮去皮，用酥炙)20g，大枣200g，研成细末，炼蜜为丸，每天2次，每次5g。1周后脘腹痛明显减轻，大便3天1次，配合香砂六君=F丸，继服3月。
随访患者脘腹痛未再复发，大便正常，后仅服香砂六君子丸调理胃气。按《金匮要略·肺瘘肺痈咳嗽上气病》日“咳逆上气，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之”本例在反复治疗无效的情况下，应用经方皂荚丸宣壅导滞，利窍涤痰，而皂荚具有良好的除痰效果，患者非皂荚丸不能除顽痰，痰除痛自止，痰除便秘结自通。
