医生回答
-
你好首先祝你早日恢复降我来给你谈谈关于面瘫的问题面瘫又叫面神经炎、面神经麻痹就是面部肌肉瘫痪它是由支配面部肌肉的面神经中风而引起的主要表现为面部肌肉运动受到障碍面瘫的临床表现临床主要为双侧一重一轻型面肌瘫痪表现为不能蹙额与皱眉眼不能闭合或闭合不全畏光流泪及Bell现象口角歪向较健侧鼓腮时从重病侧漏气漱口时从重病侧漏水流口水进食时食物停留于重病侧牙颊之间单侧型面瘫较少见其临床症状和双侧一重一轻型相似中医称之为口歪眼斜俗称吊线风、瞄准风(就像木工吊线士兵瞄准一样)如双侧同等程度周围性面神经麻痹时则面无表情不会笑双眼不能闭严口唇不能闭严进食时腮内存留食物言语不清中医称之为全面瘫俗称植物瘫、傻瘫此三种周围性面瘫起病急多数是在清晨洗漱时或与他人交谈时发现在任何年龄均可发病尤其是单侧型和双侧一重一轻型在疾病的发展过程中其轻重程度会相互转换；
或原发病侧肌肉已萎缩较降一侧开始瘫痪这就是常见的口角先歪向一侧后来又歪向另一侧的道理另外还有慢性外中风不属于周围性面瘫面肌并不瘫痪口不歪眼也不斜表现为头疼、头紧、耳后疼、耳后紧、颈疼、肩疼、背疼、腰疼、腿疼、脚手发凉、背凉、半身凉、半身紧、面凉、面疼、面紧、面麻、面痒、面抽搐、面痉挛、怕凉、怕风等不适感也属外中风范畴要比急性面瘫好治的多但如治疗不当会迁延多年不愈或导致慢性周围性面神经麻痹 发病原因多数是脉络空虚感受风寒其次是肝肾阴虚风阳上扰再次是七情过极(喜怒忧思悲恐惊)还有内囊受损颅内出血颅内肿瘤感染(如脑膜炎)耳源性疾病(如中耳炎)肿瘤(如听神经瘤)外伤(如碰摔伤)中毒(如酒精)代谢障碍(如糖尿病)营养缺乏(如维生素B族)免疫障碍血管机能不全先天性面神经核发育不全等诸多因素特别的本病的最常见诱因有：掏耳朵、剔牙、饮酒和正在大出汗时突然受凉 1）以颜面表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病叫面神经麻痹又称为面瘫以其损害的部位不同也可以分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种 1.中枢性面神经麻痹：是指病损于面神经核以上至大脑皮层中枢之间即当一侧皮质脑干束受损时引起的面神经麻痹又称为核上性面神经麻痹 2.周围性面神经麻痹：是指面神经运动纤维发生蹭所造成的面瘫(俗称歪嘴)蹭可位于面神经核以下的部位例如脑桥下部、中耳或腮腺等其蹭侧全部表情肌瘫痪表现为眼睑不能闭合、不能皱眉、鼓腮漏气、嘴歪眼斜、眼睛流泪等可伴有听觉改变、舌前2／3的味觉减退及唾液分泌障碍等临床特点 2）面瘫手术监测效果更佳 人必须具备正常的面神经才能够拥有各种表达内心感受的丰富表情而发生面瘫则会令人额纹消失不能或无力抬眉、闭眼嘴角歪向一侧说话不清晰丧失表现表情的能力据介绍一部分面瘫经过药物治疗可以恢复而另一部分面瘫则需要进行手术治疗因此选择正确的治疗方法对面瘫患者而言意义重大在进行治疗前先使用面神经监测仪对面神经术后功能进行评估而通过面肌电图判断面神经受损程度可以较明确地判定哪些病人需要手术哪些病人需要服药保守治疗而且在手术中也可以使用面神经监测来帮助施行相应的面神经手术一般来说如果早期经过正规治疗几乎所有的面瘫病人均能够痊愈 3）如何做好面神经麻痹患者的护理 面神经麻痹一方面可在家中服药治疗另一方面需去医院进行综合治疗 急性期应适当休息面部要持续保暖外出时可戴口罩睡眠时勿靠近窗边以免再受风寒有咽部感染时应同时口服抗生素治疗服用强的松者要严格按医嘱执行不可随意增减药量并注意观察有无副作用 急性期患侧面部用湿热毛巾外敷每天3--4次每次15--20分钟可指导病人对镜按摩瘫痪的面肌每日3--4次每次3--10分钟由于本病使病侧眼睛不能闭合所以在睡眠和外出时应戴眼罩并用抗生素眼膏涂眼以保护角膜及预防结膜炎进食后要及时漱口清除患侧颊齿间的食物残渣保持口腔清洁给予营养丰富、易消化的软食禁烟、酒忌食刺激性食物4）中药治疗 1.三白五虫汤除面瘫 面神经麻痹又称面瘫口眼歪斜是神经内科中常见的一种疾病主要症状为突然一侧面肌瘫痪眼皮不能闭合流泪面部表情动作消失说话发音不清吃饭时漏饭、漏水额纹消失不能做皱眉、皱额、鼓腮、示齿和吹口哨等动作鼻唇沟变浅患者闭眼时患侧眼球转向外上方常露出白色巩膜风湿、中耳炎、脑部疾患及风邪侵袭、突受寒凉等均可引发本病 中医认为邪之所凑其气必虚本病多由脉络空虚风寒侵袭以致经气阻滞气血不和瘀滞经脉而导致经络失于濡养肌肉纵缓不收而发生本病笔者自拟三白五虫汤治疗面神经麻痹屡用屡验一般服药10--15剂即可治愈患者不妨一试 药物组成：白芍20克白芷15克白附子6克僵蚕15克蝉蜕15克炒地龙15克全蝎10克防风10克川芎10克钩藤20克黄芪30克蜈蚣(另包)2条 用法：上药除蜈蚣外水煎两次对匀早晚分服每日1剂蜈蚣放瓦上焙焦研为细末分2次用药汤冲服 三白五虫汤选用防风、白芷、白附子、钩藤可祛风散寒增加组织代谢减轻炎症和水肿促进血液循环畅通；
用五虫(即蜈蚣、全蝎、僵蚕、蝉蜕、地龙)祛风通络加快经络气血运行；用白芍、川芎养血活血祛风；黄芪益气扶正祛风诸药相合使邪去正复风寒得除经络得养血脉流畅面瘫乃愈2.近年有医家根据面神经周围水肿受压迫的病理改变主张清热解毒以消除局部水肿提高了疗效凡面神经炎具有咽痛红肿或耳后茎乳突压痛者均可服用本验方：①取金银花、生石膏、板蓝根、芦根、玄参各30克连翘25克生地黄、大青叶、地丁各20克牛蒡子15克薄荷、山豆根、生甘草各10克水煎服每日2次发病1周内服用为好②恢复期及后遗症期一般指发病2周以后则可选用：用生地黄30克川芎、生黄芪各15克当归、僵蚕、地龙、赤芍各12克红花10克全蝎6克水煎服每日2次每次150毫升③除内服药外还可以配合外用药提高疗效急性期取用：A.取黄芪55克自芥子、白附子、僵蚕、防风、连翘、桅子、桃仁各10克全虫6克蜈蚣3条上药共研细末外敷时用少许面粉、鸡蛋清、白酒将药粉拌成糊状；
用红花油搽剂将阳白、太阳、牵正、颧、地仓、颊车、风池搓红；或用热毛巾敷面部；或用手法将上述穴位按摩后每穴以6克左右的药物置于直径5厘米的伤湿止痛膏上或胶布上将药固定并贴于穴位上敷药后面部即有紧抽、牵拉、发热的感觉一般持续2--4小时每日更换一次十天为一疗程以痊愈为度恢复期可取嫩桑技30厘米槐枝60厘米艾叶、花椒各15克煎汤频洗面部先洗患侧后洗健侧疗效可靠B.用皂角末蓖麻子仁适量混合捣成湖状睡前--左边斜贴右边右边斜贴左边每晚用一次坚持一周特效本方治口歪眼斜5）平时应注意预防保持精神愉快保证适当的睡眠和休息夜间避免受冷风侵袭一旦患病要注意防护冷天外出戴口罩眼睛闭合不好时应戴眼罩以防角膜受伤常用热水洗脸井经常按摩局部穴位进行必要的表情肌训练爱心提示：以上介绍用方请务必咨询当地正规中医医院结合自身生理特点和不同的病理变化辨证选择使用以上回答如满意请不要辜负我的一片好意及时点击采纳为答案
