患乙肝的孕妇是可以进行羊水穿刺产前诊断的。产前诊断常使用的方法之一就是羊水穿刺,多是在妊娠中期进行检测。羊水穿刺适用于染色体遗传病的诊断、单基因病的诊断,遗传代谢病诊断。
有些孕妇适合做这项检查,有的不适合,这需要医生根据孕妇的具体情况选择相应的检查。患有乙肝的孕妇需要检测血中HPV DNA的含量,如果为阴性那么母亲传给胎儿的风险不增加。
但是假如孕妇HBV DNA阳性,羊水穿刺胎儿感染乙肝概率增加,孕妇应权衡利弊决定是否羊水穿刺,对于孕早期就有羊水穿刺指征并且孕期必须行羊水穿刺的孕妇建议孕早期复查HBV~DNA,对于高病毒载量者可以尽早口服抗病毒药物降低病毒含量,减少羊水穿刺传染给孩子乙肝的概率。
术后要求卧床休息1天,24小时内不要洗浴等。除此之外,术后在医院至少要留观2小时。所以在决定做羊水穿刺的时候孕妇要和大夫充分沟通,权衡利弊,决定是否羊水穿刺。
乙肝1、4、5、6阳性指的是乙肝六项的结果,乙肝六项是在乙肝五项基础上加上了前S1抗原的检测。前S1抗原的意义是提示病毒的复制很可能比较活跃,而在乙肝五项中提示病毒复制活跃不活跃的项目叫做乙肝E抗原,E抗原是第三项,1、4、5、6阳性,就是说第三项乙肝E抗原是阴性。如果单纯检查乙肝五项,很可能就提示病毒复制不活跃。这时候加上了前S1抗原,并且发现阳性可以弥补E抗原阴性所观察不到的方面。说明病毒的复制可能也比较活跃,所以这个时候可以引起重视。但是病毒具体复制量是多少,仍然需要抽血只中乙肝病毒的DNA量,并且还需要动态的观察才能够进行判断。所以这个时候仍然需要检查肝功能等项目,来发现乙肝病毒有没有对肝功能等造成损伤。
乙肝治愈分为临床治愈和病原学的治愈。临床治愈的标准包括:乙肝五项呈现小三阳,病毒持续检测不到,肝功正常,B超上面肝脏无异常,这种状态反复复查持续存在稳定,口服抗病毒药物三到五年可以尝试停药,称为乙肝的临床治愈。但是停药之后仍然要定期复查,因为有复发可能。
第二种,乙肝的病原学治愈,即出现乙肝表面抗原完全转阴和抗体出现,肝功正常,乙肝病毒持续检测不到,B超肝脏完全正常,这是乙肝的病原学治愈,这种状态相对比较稳定,但仍要定期复查,也有复发的可能,但是可能性明显减少。
对慢性肝的治疗,主要是通过抗病毒治疗,目前常用的药物有恩替卡韦、替诺福韦和长效干扰素。在全世界来说,还没有研发出一种新的药物可以彻底的治愈乙肝。
现在美国正在研发新药当中,有些新药还要进入临床试验,所以一个阶段还需要一定的时间,国际上预测大概在20、30年可以攻克乙肝,时间还是比较近的。一起期待新的药物可以彻底乙肝肝病毒,彻底清除乙肝病毒,达到完全的根治。
乙肝病毒DNA定量为10的3次方,属于低水平的病毒含量。乙肝病毒DNA定量检测是常用的乙肝相关疾病的检查项目,可以了解病毒的复制活跃程度,如果病毒复制非常的活跃,病毒含量比较高,体现在乙肝病毒DNA定量的检测值比较高。一般5次方以下为低水平,5~7次方为中度水平,8次方以上为高水平的病毒含量,病毒量越高,传染性越强。乙肝病毒DNA定量的检测意义比较大,首先可以了解传染性的强弱;其次在抗病毒治疗过程当中,可以了解病毒学应答的情况,经过抗病毒治疗,病毒可以逐渐的降低,进一步转阴,病毒转阴以后,可以更好的控制疾病的进展。