慢性心衰的最佳治疗方法有哪些

慢性肺源性心脏病简称肺心病，是因为人体的肺组织、肺动脉血管发生了慢性病变，从而导致肺功能出现异常，肺血管的阻力因此加大，肺动脉的压力也随之增高，进而引发心脏扩张和肥大，有时候可能还会伴有心衰的一种心脏疾病。 慢性肺源性心脏病典型的表现是在咳嗽、咳痰、活动后出现呼吸困难、心悸、自汗、乏力，严重的会出现严重的呼吸困难、喘息、发绀、心力衰竭等表现。老年人、长期吸烟的人及在空气环境较差的地方工作的人群为此病的好发人群。 如果长期有肺类疾病，也出现上述症状者应及时到医院进行就诊。在专业医生的指导下进行相关检查，从而明确诊断，并进行相应的治疗。

心肌缺血的检查包括血生化检验、心电图检查、心脏彩超检查、多层螺旋CT冠状动脉成像和冠状动脉造影检查等。 1、抽血：血红蛋白、血小板、凝血功能、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、糖化血红蛋白、心肌标志物、c-反应蛋白、尿酸、甲状腺功能。 2、心电图检查可以发现绝大多数存在心肌缺血的情况，尤其是犯病时候的心电图跟正常时候心电图的比较，意义更大。也可以做运动平板试验、动态心电图，比普通心电图更准确的反映有无心肌缺血； 3、心脏彩超检查可以发现严重心肌缺血导致心室壁运动减弱或者肌腱断裂等情况； 4、多层螺旋CT冠状动脉成像：可用于判断冠脉管腔狭窄程度和管壁钙化情况，对管壁内斑块分布的范围和性质的判断也有一定意义。 5、冠状动脉造影检查：可直接观察到冠状动脉主干及其细小分支的阻塞情况，是显示冠状动脉粥样硬化性病变最有价值的检测手段。 若发现心肌缺血，建议患者及时到心血管内科就诊。

心肌缺血的患者一般可以选择硝酸酯类药物、抗血小板聚集药物、β-受体阻滞剂、调脂药物等药物。 1、硝酸酯类药物：心肌缺血可以口服硝酸酯类药物可以扩张冠状动脉，缓解冠状动脉痉挛，在临床上可以选择单硝酸异山梨酯缓释片（青光眼、休克、明显低血压、肥厚梗阻性心脏病、急性心肌梗死、严重脑动脉硬化患者禁用）。 2、抗血小板聚集药物：口服阿司匹林肠溶片（特异质、有过敏史或哮喘病者、妊娠期、10岁以下儿童患流感或水痘者忌用本品有出血性溃疡病或其他活动性出血者、血友病或血小板减少症者禁用。）等药物抑制血小板聚集，防止血栓的发生。 3、β-受体阻滞剂：可以减慢心率，降低心肌耗氧，常用美托洛尔（低血压、心脏或肝脏功能不全者慎用，孕妇和对美托洛尔中任一成份过敏者均禁用）、比索洛尔（儿童、孕妇禁用，哺乳期妇女慎用）、阿替洛尔（Ⅱ － Ⅲ 度心脏传导阻滞、 心源性休克者、病窦综合症及严重窦性心动过缓禁用）和卡维地洛（慢性梗阻性肺疾患者、糖尿病患者、肝功能低下者、妊娠及哺乳期妇女禁用）等。 4、调脂药物：口服他汀类药物主要是为了调血脂、稳定斑块，如：瑞舒伐他汀（对瑞舒伐他汀或其中任何成份过敏者、活动性肝病患者、重的肾功能损害的患者、孕妇及哺乳期妇女禁用）等。 若发现心肌缺血，建议患者及时到心血管内科就诊，遵医嘱用药，切勿擅自用药，以免造成严重后果。

心肌缺血临床无最佳治疗说法，可根据病情采用一般治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗等方法。 1、一般治疗：肌缺血者饮食注意低盐低脂高维生素饮食即可,情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,定时排便,不能过度劳疲倦。 2、药物治疗：抗血小板药物：如无禁忌证均应长期服用，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等；β受体阻断剂：为稳定型心绞痛的首选，与硝酸酯类合用可互相取长补短，一般应从小剂量开始，根据治疗反应及心率变化调整剂量；钙离子拮抗剂：常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。以上药物，均在医生的指导小服用。 3、介入治疗：冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点，已成为治疗本病的重要手段。对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查，必要时行支架置入术。 4、手术治疗：对于复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择外科冠脉搭桥术治疗。 建议及时到医院进行相关检查，在专科医生指导下进行治疗，以免耽误病情，错过最佳治疗时机。

心肌炎寿命要根据患者病情来决定。一般心肌炎主要是由于病毒性感染造成的心肌出现炎症变化如：只有轻微的上呼吸道、消化道感染症状，一般只要经过治疗两周以后就可以完全的康复，一般是不会影响寿命的。如果是急性爆发性的心肌炎患者急性期死亡率一度高达70%，寿命一般是比较短的，出现心肌炎以后要积极配合医生的治疗。 若患有心肌炎，建议及时到医院进行相关检查，在专科医生指导下进行治疗，以免耽误病情，错过最佳治疗时机。

心肌炎常服的三个药可包括维生素C片、辅酶Q10、磷酸肌酸钠。除常用的药物外，还应结合病情给予对症的药物进行治疗。 1、维生素C片：心肌炎患者吃维生素C片后能营养心肌，也能提高身体的抵抗力，有利于促进病情的恢复。 2、辅酶Q10：心肌炎患者容易出现心肌损伤，口服辅酶Q10后能促进受损细胞的修复，改善心肌能量代谢，能加速心肌炎的好转。 3、磷酸肌酸钠：磷酸肌酸钠多数需要静脉注射，心肌炎患者注射磷酸肌酸钠后，能改善心肌缺血部位的微循环，起到营养心肌的作用。 4、对症药物：比如病毒感染引起的心肌炎可给予干扰素，细菌感染引起的可应用抗生素如奥司他韦（孕妇慎用）、阿昔洛韦（对阿昔洛韦过敏者、脱水或已有肝、肾功能不全者需慎用）等，暴发性心肌炎可静脉应用免疫球蛋白等。 以上药物，谨遵医嘱，若含有心肌炎，建议及时去医院就诊，以免耽误病情。

心肌梗塞由于各种原因引起的心脏冠状动脉血管堵塞而引起的心肌坏死。根据心肌梗塞发生的部位不同，心肌梗塞的治疗方法也不同。一般有药物治疗和手术治疗，产生的费用也不同。 1、药物治疗：有些可以需要通过药物治疗的方法，像使用抗血小板药物；也可以先使用溶栓的药物进行溶栓治疗，部分患者可以使血管部分开通，减少坏死的范围。药物治疗可能需要几千块到上万块钱，药物不同，需要的费用页不同，国产的药物较进口的药物便宜。 2、手术治疗：如介入治疗，可以通过植入支架的方法，这样堵塞的血管重新开通，从而减少心脏坏死的范围，增加心脏的供血，一个支架的费用数千到上万；对于有些复杂的心肌梗塞，由于梗塞的部位特殊可采用开胸搭桥手术的方法，外科搭桥手术的费用较大，可达到几万甚至十几万。 建议及时到医院进行相关检查，在专科医生指导下进行治疗，以免耽误病情，错过最佳治疗时机。

心绞痛是以发作性胸痛为主要的临床表现。疼痛有以下几点特征: 1、疼痛的部位，主要在胸骨体的上段或中段之后，可以波及心前区。 2、胸痛的性质，常为压榨性的疼痛、发紧或紧缩感。发作时患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。 3、与心绞痛相关联的部位的疼痛处，比如肩痛、上腹痛、后背痛，有人是心口窝痛，都可以是心绞痛的临床表现。所以在出现不论是不是有心脏病，只要出现牙痛、肩痛、胸痛、腹痛，都要及时的做心电图进行检查，以避免延误病情。

当患者出现心绞痛时，应立即立即就地卧位休息，要马上停止一切的活动；要让患者把硝酸甘油放舌下进行含化，这样是会在2～3分钟就可以起到效果的，能维持在30分钟左右，有条件可以给予高流量氧气吸入；让身边的朋友或者家属拨打120急救电话，等待医务工作人员的到来。 日常生活中，患有心绞痛的患者要严格控制血压、血糖和血脂，禁烟忌酒，避免食用油腻和过咸的食物，定期进行复查。一旦发生心绞痛，建议立即就医。

在心绞痛的临床诊断过程中，需要做的诊查项目一般包括心电图、冠状CT的检查、冠脉造影、血管内超声等. 1、心电图检查，是心绞痛症状发作时，首要做的一项检查，有助于评估在疾病发作的时候是否有st段的改变。 2、冠状CT的检查：它有助于评判冠状血管管腔狭窄的程度，以及管腔壁钙化的情况。但这种检查具有一定的局限性，如果患者管腔钙化的过于显著，那么就有可能会影响对于血管狭窄程度的一个评估。 3、冠脉造影：通过向冠状动脉内注入造影剂，可显示出左、右冠状动脉及其分支内的阻塞性病变。虽为有创性检查，但同时也是反映冠状动脉粥样硬化性病变的最有价值的检测手段。 4、血管内超声显像：是将微型超声探头通过心导管送入冠状动脉，能同时了解到冠脉官腔狭窄情况和管壁的病变情况。 建议及时到医院进行相关检查，在专科医生指导下进行治疗，以免耽误病情，错过最佳治疗时机。