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医生回答
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起病缓慢.有低热,疲倦,消瘦,盗汗,食欲不振与贫血等全身症状.儿童常有夜啼,呆滞或性情急躁等.疼痛是最先出现的症状.通常为轻微疼痛,休息后症状减轻,劳累后则加重.早期疼痛不会影响睡眠;病程长者夜间也会疼痛.腰椎结核病人在站立与行走时,往往用双手托住腰部,头及躯干向后倾,使重心后移,尽量减轻体重对病变椎体的压力.
1,支持疗法 注意休息,营养,每日摄入足够的蛋白质和维生素.平时多卧床休息,必要时遵医嘱严格卧床休息.有贫血者可给补血药,重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血.混合感染的急性期可给以抗生素治疗
2,抗结核药物疗法 目前以异烟肼,利福平和乙胺丁醇为第一线药物.尤以异烟肼与利福平为首选药物.为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性,故目前都主张联合用药.异烟肼成人剂量为每日300mg,分3次口服,或早晨一次顿服.由于骨关节结核病灶处血供差,药物渗入慢,因此用药时间不宜过短,一般主张口服异烟肼2年.利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服.利福平对肝有毒性作用,于用药3个月后即应检查肝功能,视肝功能的情况决定是否继续利用利福平.一般应用利福平的时间为3个月.乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用.它渗透至病灶的能力比较强,成人剂量为750mg一次顿服.乙胺丁醇偶见有视神经损害.一般主张异烟肼+利福平,或异烟肼+乙胺丁醇.严重病人可以三种药物同时应用。
