医生回答
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您好肾衰患者的饮食注意 原则：低蛋白低脂肪低磷低盐饮食.胃肠道反应剧烈者短期内可给予静脉补液要以葡萄糖为主. 以易消化的碳水化合物为主可采用水果麦淀粉面条麦片饼干或其他麦淀粉点心加少量米汤或稀粥要减少蛋白质和非必需氨基酸的摄入减轻肾脏负担.此期的治疗措施
(1)严格控制水钠摄入量
(2)饮食和营养：应供给足够的热能保证机体代谢需要.每日最少摄取碳水化合物100g可喂食或静脉补充以减少糖异生和饥饿性酸中毒.为减少氮质钾磷和硫的来源应适当限制蛋白质的摄入.每日给予蛋白质0.5g/ kg体重选用高生物学价值的优质动物蛋白如鸡蛋鱼牛奶和精肉等
(3)纠酸
(4)治疗高血钾：轻度高钾血症(6.5mmol/L心电图出现QRS波增宽等不良征兆时应及时处理.措施有静注10%葡萄糖酸钙10～20mL2～5分钟内注毕；静注5%碳酸氢钠100 mL5分钟注完有心功能不全者慎用；50%葡萄糖40mL静脉注射并皮下注射普通胰岛素10 U；或及早行透析治疗
(5)纠正心力衰竭：急性肾衰中的急性心衰多由水钠过多心脏负荷加重所致或由电解质紊乱引发的心律失常代谢性酸中毒等亦与心衰有关.其临床表现与一般急性心力衰竭大致相同处理措施亦基本相仿.但应按照内生肌酐清除率来调整洋地黄类药物的剂量.其最佳治疗措施还是尽早作透析治疗.
(6)防治感染：感染是急性肾衰的常见并发症其发生率约为51%～89%属急性肾衰的主要死因之一.一般不应用抗生素来预防但当有感染迹象如支气管肺泌尿道感染和败血症时应尽早选用对肾无毒性或毒性低的有效抗生素并按肌酐清除率调整剂量.同时要做好预防工作如严格床边无菌操作和隔离注意口腔皮肤阴部的清洁帮助患者多翻身.尤其应注意肺部褥疮静脉导管和停留导尿管部位的感染.生活护理：注意保暖防止受凉预防继发感染.注意劳逸结合增加机体免疫力.定期门诊随访。
