距骨坏死可不可以不做手术治疗

您好，首先对您目前的处境深表同情。对于您提供的片子可以看到距骨体部已经完全坏死，并且部分吸收或者已被清创清除掉了，骨质疏松较为严重，说明这只脚现在已经很久没有负重了。我的建议如下：

1.每月复查C反应蛋白、血沉及血常规，看是否已经降至正常，由此可以对炎症的控制提供一定的参考。并且观察局部情况，看看是否骨髓炎已经控制。

2.如果没有控制，建议取出所有内固定，彻底清创后，重复第一个步骤。

3.如果控制很好，判断骨髓炎“基本治愈，则可选择关节融合术。不建议行关节置换术，理由为a感染、骨髓炎的患者换关节的风险大大增加；b踝关节置换本身对于这种距骨不太完整的病例不是一个很好的适应症；c踝关节置换尚没有膝关节、髋关节置换成熟。另外，关节融合后，在上坡下坡这种行为时影响较大，对于普通生活，影响较小。可以考虑一下。总之，炎症控制后可考虑行关节融合术。