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患者提问
胫骨粗隆疼痛,明显膨大,产生运动障碍怎么办?
性别:男 年龄:31粗隆明显膨大,压痛,如何治疗?
提问时间:2020-08-16 13:11
答
医生回答
赵宇
副主任医师
三甲
齐齐哈尔中医院
中医科
你好,你说的这种情况通过我们的分析认为最好要积极的采用抗生素治疗。
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体检结果血液中尿酸390
一是痛风病人在测试血尿酸水平不升高时,常被误诊为其他关节炎;二是其他关节病患者在伴有高尿酸血症时又易被误诊为痛风病。这两种误诊都会使病人失去最佳治疗时机,给其造成不可挽回的后果。
痛风病人可能血尿酸正常
1.患者可因急性关节疼痛引发应激反应,使体内血尿酸不升高。痛风患者在疼痛剧烈时,会反射性地引起垂体加速分泌促肾上腺皮质激素,这种激素可促使肾上腺分泌肾上腺皮质激素。后者有抑制关节炎症、增加肾脏排尿酸的作用。所以,痛风病人在急性关节炎期或之后的短时间内,血尿酸水平可能是正常的。
2.进食量锐减,使血尿酸水平降低。痛风发作时,关节疼痛难忍,多数病人进食量减少或不能进食。由于进食量减少,病人摄入嘌呤物质和能量减少,机体内嘌呤代谢受到影响,致使尿酸的合成减少,也是血尿酸不升高的原因。
3.药物影响。痛风发病时除了关节疼痛外,部分病人还伴有发烧,有的病人可能会使用水杨酸及其复合剂等药退热,这些药都有促进肾脏排出尿酸的作用,用药后查血尿酸时就有可能不增高。
所以,当病人具备典型的痛风病史、症状及体征时,检测血尿酸即使正常,也不能排除痛风的可能。
血尿酸增高未必是痛风
在国人生活水平提高之后,不少人的饮食结构出现了不均衡的现象,表现为摄入的富含嘌呤和高能量的食物过多,由此导致患代谢综合征―高血压病、高血脂症、糖尿病、高尿酸血症(含痛风)、脂肪肝及肥胖症的人明显增多。这些疾病多能影响尿酸的代谢过程,使尿酸合成增加。据本院统计,在正常人群中,有5%~10%的人血尿酸升高,60岁以上的人中约15%是高尿酸血症者,而发生痛风病者不足1%。在这些高尿酸血症病人中,部分人患有骨性关节炎、外伤性关节病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、变态反应性关节炎等。常有医生把这些关节病误诊为痛风。资料显示,有数十种关节病患者曾被误诊为痛风,原因都是伴有血尿酸明显升高。有的医生把高尿酸血症兼有神经、肌肉疼痛的疾病也误诊为痛风。有一位皮肌炎病人被误诊为痛风达两年多,原因就是这位病人的血尿酸持续增高。
由上可见,既不能排除血尿酸不高的关节炎患者患有痛风的可能性,也不能把所有血尿酸增高的病人都诊断为痛风。只有结合病人的病史、症状、体征和其他检查结果,才能作出正确判断。
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