医生回答
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一般处理原则：①用修复的方法治疗神经断裂。②用减压的方法解除骨折端压迫。③用松解的方法解除瘢痕粘连绞窄。④用锻炼的方法恢复肢体功能 （一）非手术疗法 对周围神经损伤，不论手术与否，均应采取下述措施，保持肢体循环、关节动度和肌肉张力，预防畸形和外伤。
瘫痪的肢体易受外伤、冻伤、烫伤和压伤，应注意保护。非手术疗法的目的是为神经和肢体功能恢复创造条件，伤后和术后均可采用 1.解除骨折端的压迫 骨折引起的神经损伤，多为压迫性损伤，首先应采用非手术疗法，将骨折手法复位外固定，以解除骨折端对神经的压迫，观察1～3月后，如神经未恢复再考虑手术探查 2.防止瘫痪肌肉过度伸展 选用适当夹板保持肌肉在松弛位置。
如桡神经瘫痪可用悬吊弹簧夹板，足下垂用防下垂支架等 3.保持关节动度 预防因肌肉失去平衡而发生的畸形，如足下垂可引起马蹄足，尺神经瘫痪引起爪状指。
应进行被动活动，锻炼关节全部动度，一日多次 4.理疗、按摩及适当电刺激 保持肌肉张力，减轻肌萎缩及纤维化 5.锻炼尚存在和恢复中的肌肉，改进肢体功能 （二）手术治疗 神经损伤后，原则上越早修复越好。
锐器伤应争取一期修复，火器伤早期清创时不作一期修复，待伤口愈合后3～4周行二期修复。锐器伤如早期未修复，亦应争取二期修复。
二期修复时间以伤口愈合后3～4周为宜。但时间不是绝对的因素，晚期修复也可取得一定的效果，不要轻易放弃对晚期就诊患者的治疗 晚期神经伤（一年以上未修复的神经伤），也有修复价值。
我们总结169例晚期神经伤，效果优良占62.1%，获得有用的感觉恢复占23.1%，总有效率达85.2% 神经转移术和移植术 因神经缺损过多，采用屈曲关节、游离神经等方法仍不能克服缺损，对端吻合有明显张力时，应做神经转移术或移植术，但神经移植的效果总不如对端吻合满意 （1）神经转移术 在手外伤，可利用残指的神经转移修复其它神经损伤手指的神经。
在上肢，可用桡神经浅支转移修复正中神经远侧的感觉神经或尺神经浅支。在臂丛根性损伤时，可用膈神经转移修复肌皮神经、颈丛运动支转移修复腋神经或肩胛上神经等 2）神经移植术 首选自体神经移植。
常用作移植的神经有腓肠神经、隐神经、前臂内侧皮神经、股外侧皮神经及桡神经浅支等 数条大神经同时损伤时可利用其中一条修复其它重要的神经。
在上臂损伤时，如正中、尺、桡及肌皮神经均有较大缺损，不能作对端吻合，可取用尺神经分别移植修复正中、肌皮和桡神经 神经移植的方法有以下几种，可根据情况选用 ①单股神经游离移植法 用于移植的神经与修复的神经应粗细相仿，如利用皮神经或废弃指的神经修复指神经，可采用神经外膜缝合法，将移植的神经与需修复神经作外膜吻合。
移植神经的长度应稍长于需修复神经缺损的距离，使神经修复后缝合处无张力 ②电缆式神经游离移植法 如用于移植的神经较细，则须将数股合并以修复缺损的神经。
先将移植的神经切成多段，缝合神经外膜，形成一较大神经，再与待修复的神经缝合，此法因神经束对合不够准确，效果不肯定 ③神经束间游离移植法 在手术显微镜下操作。
操作技术与神经束膜缝合术相同，即先将神经两断端的外膜切除1厘米，分离出相应的神经束，切除神经束断端的瘢痕至正常部分，然后将移植的神经束置于相对应的神经束间作束膜缝合 （1）环形切除断端神经外膜1厘米，分离出各神经束，切除神经束端瘢痕 （2）将移植神经与相对应的神经束作束膜缝合 （3）神经束间缝合完毕 ④神经带蒂移植法 较细的神经移植后，一般不致发生坏死。
取用粗大的神经作移植时，往往由于神经的游离段缺血，发生神经中心性坏死，导致束间瘢痕化，影响移植效果。带蒂法移植可避免上述情况发生。
如将正中神经及尺神经近段假性神经瘤切除并作对端吻合，再将尺神经近侧神经干切断而尽量保留其血管，6周后将尺神经近端切断缝合于正中神经远段 ⑤带血管蒂神经游离移植法 多用带小隐静脉的腓肠神经作游离移植，将小隐静脉与受区一知名动脉吻合。
以使移植段神经获得血液供应 4.肌肉转移术 在神经伤不能修复时，施行肌肉转移术重建功能。如桡神经伤不能修复时，可转移屈肌属代替伸拇、伸指总及伸腕肌；
尺神经不能修复时，可用指浅屈肌转移代替骨间肌和蚓状肌；正中神经鱼际肌支不能修复时，可用环指浅屈肌、尺侧腕伸肌或小指外展肌转移代替拇对掌肌；
肌皮神经不能修复时，可用背阔肌的一部分或胸大肌转移代替肱二头肌等等 5.术后处理 用石膏固定关节后屈曲位，使吻合的神经不受任何张力。
一般术后4-6周去除石膏，逐渐伸直关节，练习关节活动，按摩有关肌肉，促进功能恢复。但伸直关节不能操之过急，以免将吻合处拉断。
还应注意保护患肢，防止外伤、烫伤和冻伤。
