医生回答
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消化性溃疡也称胃、十2指肠溃疡，以十2指肠溃疡多见.消化性溃疡的病因概括起来是由于多种原因引起胃酸、胃蛋白酶对胃黏膜的自我消化或胃黏膜屏障被破坏.近年来认为溃疡的形成与胃内幽门螺旋杆菌感染也有重要关系.消化性溃疡的临床特点是起病缓慢、病程长、呈周期性发作和具有节律性的上腹部疼痛，病程中发作期与缓解期交替，每次发作达几周到2-3个月，其发作诱因有受寒、精神刺激、劳累、饮食不当及感染等.上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状.胃溃疡多在上腹正中剑突下或偏上，十2指肠溃疡多在上腹正中剑突下或偏左，十2指肠溃疡多在上腹正中或偏右.疼痛为钝痛、灼痛或饥饿感，偶尔剧痛.胃溃疡多在进食后半到1小时出现疼痛，持续1-2小时后逐渐缓解，到下一次就餐后节律再现；
十2指肠溃疡多在餐后3-4小时出现疼痛，为饥饿痛，到时餐后缓解，有时也在午夜疼痛.疼痛多在秋末至次年早春发作.疼痛部位常伴有压痛.患者常伴反酸、嗳气、恶心、部分患者有呕吐.常见并发症有上消化道大出血、胃肠穿孔、幽门梗阻及癌变.纤维胃镜对诊断、鉴别良性与恶性溃疡有重要价值；
X线钡餐检查发现龛影是诊断消化性溃疡的重要依据；胃液分析：胃溃疡胃酸分泌正常，十2指肠溃疡胃酸明显增多.消化性溃疡治疗的目的的是缓解症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症.（1）正规内科治疗避免粗糙、过冷过热和刺激性大的食物，并宜定时、定量、避免过饥过饱，同时应戒烟和烈性酒；
要注意劳逸结合，保持情绪稳定.（2）药物治疗①制酸剂：雷尼替丁15毫克，每日2次，或奥美拉唑（洛赛克）20毫克（抑制胃酸分泌），每天1次，2-4周为一疗程；
②抗胆碱能药（解痉止痛）仅用于十2指肠溃疡，可选用普鲁本辛30毫克/次、颠茄合剂10-15毫升/次或阿托品0.3-0.6毫克/次口服；
③抗菌药物如庆大霉素8万单位、汹碱（黄连素）0.3克、诺氟沙星0.2克任选1种，每天3次，2-4周为一疗程.（3）并发症治疗①大出血：绝对卧床休息，对焦虑和烦躁者可肌内注射地西泮（安定）10毫克或苯巴比妥钠0.1-0.2克，严密观察脉搏、血压、血红蛋白量和红细胞计数，输血输泫以维持大、电解质平衡和抗休克，可进流质饮食，大量呕血时应暂禁食，止血可选用西咪替丁（甲氟咪呱）0.6-0.8克加入液体500毫升中静脉滴注，还可加用抗血纤溶芳酸、安络血、止血敏等，内科治疗24小时无效或伴其他并发症或出血停止不久又再次大出血者应手术治疗；
②急性胃肠穿孔：应立即手术治疗；③幽门梗阻：因瘢痕挛缩所致者应手术治疗；因痉挛、水肿引起者应卧床休息，禁食并输液以维持水、电解质及酸碱平衡，选用抗酸剂及抗胆碱药物，并于晚睡前抽洗胃1次以减轻胃的压力。
