热门 原始性血小板减少紫癜
目前西医治疗血小板减少性紫癜及过敏性紫癜的首选药物是激素,服用后血小板一般可升高,但激素的副作用非常很大,在升高血小板的同时又会增添许多新的疾病,如向心性肥胖,高血压,糖尿病,骨质疏松等,而且激素减量后,血小板又会降低,停药后仍会反复发作.脾切除手术危险性大,患者本身难以接受.脾是人体免疫器官,切脾后造成患者免疫功能低下,容易引起严重感染,给患者身体和精神上带来巨大痛苦,切脾后的复发率在58％左右.西医治疗血小板减少性紫癜及过敏性紫癜一般以激素治疗为主,如肾上腺皮质激素类,强的松等,也采用兔疫抑制剂等治疗,或免疫抑制剂常与皮质激素合用；严重时输血和血小板.出血症状改善,血小板接近正常后,逐渐减量维持治疗.虽然激素能升高血小板,但是激素减量或停止后,血小板又会下降；经常使用激素,对人体副作用非常大,在治疗的同时还会引起如向心性肥胖,高血压,糖尿病等疾病.其他治疗方法如输注血小板,脾脏切除等方法治疗,虽能起到一定疗效,但因消耗快,费用高,副作用大,大多数患者难以承受.中医的优势中药治疗血小板减少性紫癜取得一定的进展,常用治疗血小板减少性紫癜组方中药大黄,黄芪,仙鹤草,当归,三七,桃仁,鸡血藤,茜草,红枣,花生衣等具有抗血小板聚集,促进骨髓增殖,升高血小板等药理作用机制.中药方剂治疗血小板减少性紫癜及过敏性紫癜,本病属于中医“发斑”,“血证”范畴,病因由于热毒炽盛,气不摄血,致使血妄行；或可能为肝实脾虚,肝木凌土,脾不统血而引发该病.病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚.中医治疗方法大致为清肝扶脾,滋阴降火,益气养血.可在中医辨证指导下选用中药方剂治疗.我院的“升板止血丸”主要用于治疗各种出血性疾病.它可以提高机体免疫力,改善骨髓造血功能,改善血管通透性,增加血管弹性,能有效阻止皮肤及各器官出血的发生.还有很强的抗病毒作用,也用于治疗一些病毒感染引起的疾病,如传染性软疣,尖锐湿疣,扁平疣,带状疱疹,腮腺炎等.特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura,ITP)亦称原发性或免疫性血小板减少性紫癜,其特点是外周血小板显著减少,骨髓巨核细胞发育成熟障碍,临床以皮肤粘膜或内脏出血为主要表现,严重者可有其它部位出血如鼻出血,牙龈渗血,妇女月经量过多或严重吐血,咯血,便血,尿血等症状,并发颅内出血是本病的致死病因.过敏性紫癜的特点是四肢肌肤散布斑点或波及全身,重症患者伴关节疼痛或腹痛,便血,吐血,崩溃等,严重者可发展为紫癜性肾炎.血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类.原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病征,是常见的出血性疾病.特点是血循环中存在抗血小板抗体,使血小板破坏过多,引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多,幼稚化.根据发病年龄,临床表现,血小板计数,病程长短及预后将本病分为急性及慢性两种,二者发病机理及表现有显着不同.血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病,多发生于儿童及青年,尤以女青年为多见.临床表现为皮肤出现瘀点及瘀斑,皮肤黏膜出血,甚者鼻出血,吐血,尿血便血,内脏出血.本病属于中医发斑,血证范畴,病因由于热毒炽盛,气不摄血,致使血妄行；或可能为肝实脾虚,肝木凌土,脾不统血而引发该病.病情长久不愈会导致脾肾阳虚或肝肾阴虚.中医治疗方法大致为清肝扶脾,滋阴降火,益气养血.中医辨证施治以止血为要.主要病机为热,瘀,虚三种.治疗方面,以清热凉血止血,补气阴,活血化瘀为主,同时应参以补益肝肾,健脾益气等法,以达到标本兼治.指导意见一,急性型多为10岁以下儿童,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染,风疹,麻疹,水痘居多；也可在疫苗接种后.感染与紫癜间的潜伏期多在13周内.主要为皮肤,粘膜出血,往往较严重,皮肤出血呈大小不等的瘀点,分布不均,以四肢为多.粘膜出血有鼻衄,牙龈出血,口腔舌粘膜血泡.常有消化道,泌尿道出血,眼结合膜下出血,少数视网膜出血.脊髓或颅内出血常见,可引起下肢麻痹或颅内高压表现,可危及生命.二,慢性型多为2050岁,女性为男性的34倍.起病隐袭发病前常无明显诱因.患者可有持续性出血或反复发作,有的表现为局部的出血倾向,如反复鼻衄或月经过多.瘀点及瘀斑可发生在任何部位的皮肤与粘膜,但以四肢远端较多.严重者可有消化道,颅内出血及泌尿道出血.外伤后也可出现深部血肿.病程较长,部分不然科反复发作迁延数年,自行缓解者少见.三,急性和慢性特发性血小板减少性紫癜的差异急性型ITP起病前12周常有病毒感染史.起病急骤,可伴发热,畏寒,怕冷,突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血.皮肤出血表现为全身瘀点或瘀斑,密集色红,以四肢及易于碰撞部位多见,严重者可融合成片甚或形成血肿,鼻,齿龈出血也较为常见,还可伴有胃肠道,泌尿系出血等,颅内,脊髓及脑膜出血较少见,但如见有口腔,舌大片紫斑或血疱,又伴见头痛或呕吐,往往为颅内出血先兆,要特别警惕.一般出血程度与血小板减少程度成正比.其病程多为46周,最长半年可自愈.本病肝及淋巴结一般不肿大,10%20%患者可有轻度脾肿大.颅内出血时可出现相应神经系统症状.慢性型ITP一般起病隐袭,多数在确诊前数月甚至数年已有易发紫癜,鼻衄,牙龈渗血,月经过多,小手术或外伤后出血时间延长等病史,出血程度不一,一般较轻,紫癜散在色淡,多发生在下肢,很少出现血肿或血疱,泌尿系出血,甚至颅内出血或失血性休克,其病死率＜1%,多因上呼吸道感染或过劳诱发急性发作,每次发作可延续数周甚至数月.缓解期出血不明显,仅有血小板计数减少。
