速看 我是不是高血压
患者男性,33岁,青年,BP140/100mmHg,血脂4.36,血压升高有12年,血脂升高一周,有头晕症状,没有采取任何治疗,据分析高血压可以确诊,而高血脂确诊还须继续检查血脂情况.指导意见《中国高血压防治指南》参考了《1999WHO/ISH高血压指南》,将18岁以上成人的血压,按不同水平分类理想血压（＜120／80mmHg）,正常血压（＜130／85mmHg）,正常高值（130—139／85—89mmHg）,1级高血压（140—159／90—99mmHg）,2级高血压（160—179／100—109mmHg）,3级高血压（≥180／110mmHg）,单纯收缩期高血压（收缩压≥140／舒张压＜90mmHg）,患者收缩压与舒张压属不同级别时,应按两者中较高的级别分类《中国高血压防治指南》参考了《1999WHO/ISH高血压指南》,将18岁以上成人的血压,按不同水平分类理想血压（＜120／80mmHg）,正常血压（＜130／85mmHg）,正常高值（130—139／85—89mmHg）,1级高血压（140—159／90—99mmHg）,2级高血压（160—179／100—109mmHg）,3级高血压（≥180／110mmHg）.1,药物治疗原则1）自最小有效剂量开始,以减少不良反应的发生.如降压有效但血压控制仍不理想,可视情况逐渐加量以获得最佳的疗效；2）强烈推荐使用每日一次,24小时有效的长效制剂,以保证一天24小时内稳定降压,这样有助于防止靶器官损害,并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死,脑卒中和心脏病发作.这类制剂还可大大增加治疗的依从性,便于患者坚持规律性用药；3）单一药物疗效不佳时不宜过多增加单种药物的剂量,而应及早采用两种或两种以上药物联合治疗,这样有助于提高降压效果而不增加不良反应；4）判断某一种或几种降压药物是否有效以及是否需要更改治疗方案时,应充分考虑该药物达到最大疗效所需的时间.在药物发挥最大效果前过于频繁的改变治疗方案是不合理的.5）高血压是一种终身性疾病,一旦确诊后应坚持终身治疗.应用降压药物治疗时尤为如此.2,降压药物的选择目前临床常用的降压药物有许多种类.无论选用何种药物,其治疗目的均是将血压控制在理想范围,预防或减轻靶器官损害.新指南强调,降压药物的选用应根据治疗对象的个体状况,药物的作用,代谢,不良反应和药物相互作用,参考以下各点做出决定1）治疗对象是否存在心血管危险因素；2)治疗对象是否已有靶器官损害和心血管疾病（尤其冠心病）,肾病,糖尿病的表现；3）治疗对象是否合并有受降压药影响的其他疾病；4）与治疗合并疾病所使用的药物之间有无可能发生相互作用；5）选用的药物是否已有减少心血管病发病率与死亡率的证据及其力度；6）所在地区降压药物品种供应与价格状况及治疗对象的支付能力.较为理想的联合方案有1）ACE抑制剂（或血管紧张素II受体拮抗剂）与利尿药；2）钙拮抗剂与β受体阻滞剂；3）ACE抑制剂与钙拮抗剂；4）利尿药与β受体阻滞剂；5）α受体阻滞剂与β受体阻滞剂.建议强调改善生活方式.高血压是一种生活方式病,不良生活方式是高考试,大收集整理血压的罪魁祸首,而改变不良生活方式是预防治疗高血压的基础.尤其是限盐,限酒,控制体重和体育锻炼.一定要减少盐的摄入量,理想情况是每天不超过5克；少饮酒,即使一定要喝,葡萄酒应限制在2两内,白酒不超过1两.生活护理血压病人的饮食治疗,是以减少钠盐,减少膳食脂肪并补充适量优质蛋白,注意补充钙和钾,多吃蔬菜和水果,戒烟戒酒,科学饮水为原则.①饮食宜清淡提倡素食为主,素食方式可使高血压患者血压降低.因此高血压患者饮食宜清淡,宜高维生素,高纤维素,高钙,低脂肪,低胆固醇饮食.总脂肪小于总热量的30％,蛋白质占总热量15％左右.提倡多吃粗粮,杂粮,新鲜蔬菜,水果,豆制品,瘦肉,鱼,鸡等食物,提倡植物油,少吃猪油,油腻食品及白糖,辛辣,浓茶,咖啡等.②降低食盐量吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压.临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克,可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱.③戒烟,戒酒烟,酒是高血压病的危险因素,嗜烟,酒有增加高血压并发心,脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性.因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒.④饮食有节做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱,不暴饮暴食.每天食谱可做以下安排碳水化合物250—350克(相当主食6—8两),新鲜蔬菜400—500克,水果100克,食油20—25克,牛奶250克(毫升),高蛋白食物3份(每份指瘦肉50～100克,或鸡蛋1个,或豆腐100克,或鸡,鸭100克,或鱼虾100克.其中鸡蛋每周4～5个即可.⑤科学饮水水的硬度与高血压的发生有密切的联系.研究证明,硬水中含有较多的钙,镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质,如果缺乏,易使血管发生痉挛,最终导致血压升高,因此对高血压患者,要尽量饮用硬水,如泉水,深井水,天然矿泉水等.益于降压的食物我们这里所介绍的保健食物.应该说既是大众喜爱食用,容易找到的食物,又是性有所偏,对高血压具有某些治疗功效的食物.大致概括起来,有这么几类①叶菜类芹菜,茼蒿,苋莱,汕菜,韭菜,黄花菜,荠莱,菠菜等；②根茎类茭白,芦笋,萝卜,胡萝卜,荸荠,马蹄；③瓜果,水果类西瓜,冬瓜,西红柿,山楂,柠檬,香蕉,水果,红枣,桑椹,茄子；④花,种子,坚果类菊花,罗布麻,芝麻,豌豆,蚕豆,绿豆,玉米,荞麦,花生,西瓜子,核桃,向日葵子,莲子心；⑤水产类海带,紫菜,海蜇,海参,青菜,海藻,牡蛎,鲍鱼,虾皮,银鱼；⑥动物类及其他牛奶(脱脂),猪胆,牛黄,蜂蜜,食醋,豆制品,黑木耳,白木耳,香菇.黑木耳用清水将黑木耳浸泡一夜后,上屉蒸1～2小时,再加入适量冰糖,每天服一碗,可治高血压,血管硬化等.荸荠取荸荠,海蜇头（洗去盐分）各30～60克,煮汤,每日分2～3次服用,可治疗高血压.芹菜因高血压引起头痛,头胀的病人,常吃鲜芹菜可缓解症状.葫芦将鲜葫芦捣烂取汁,以蜂蜜调服,每日两次,每次半杯至一杯,有降血压的作用.绿豆绿豆对高血压患者有很好的食疗作用,不仅有助于降压,减轻症状,而且常吃绿豆还有防止血脂升高的功效.蚕豆花鲜蚕豆花60克或干花15克加水煎服,可治疗高血压,鼻出血.西瓜皮取西瓜翠衣,草决明各9克,水煎服,可治高血压.莲子心莲子心有降压,强心作用,适用于高血压,心悸,失眠等症,用法是取莲子心1～2克,开水冲泡代茶饮.哪些食物能降血压所谓“能降血压的食物”,是指它们能降低高血压患者的血压,但不会降低正常人的血压,正如阿斯匹灵只能降低发烧病人的体温,而不会影响正常人的体温一样.芹菜有良好的降血压作用,尤以芹菜根煎服为佳.荸荠,海蜇头各一至二两,洗去盐份,煮汤饮,名“雪羹汤”,有良好的降血压作用.菠菜含有蛋白质,纤维素,蔗糖,葡萄糖,果糖和维生素B,C,D,K,P,可作为治疗高血压和糖尿病的药用食物.绿豆适量装入猪的苦胆内,阴干研粉,每次一钱半至二钱,一日2次,有降血压的作用,适用于头晕,头痛,高血压
