医生回答
-
肾结石的家庭治疗措施肾结石结石是由于机体内胶体和晶体代谢平衡失调所致，与感染，营养代谢紊乱，泌尿系统异物，尿郁积以及地理气候等因素有关.男性比女性容易患此症.年过30岁的人比年轻人更易患此病.儿童发生此踩较罕见.疼痛可能会持续好几天，在结石排出过程中可造成剧烈的肾绞痛.发生疼痛的部位就是肾结石的位置.结石较少时无明显症状表现，只在x光拍片时才可发现.结石较大时可出现同侧腰痛，肾绞痛，尿内带血等.肾结石偶尔也会卡在输尿管内，阻塞一侧的尿流.肾结石并发症为急性肾盂肾炎，严重者导致慢性肾衰竭.肾结石的复发率比较高，一旦你长过一粒结石，就难免会长第二粒.改变生活习惯可以预防和减少结石的生长和发病.肾结石有若干种类，一旦你的医师确认你的结石种类，下列方法有助于减少复发的机会.家庭治疗措施多喝水不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量.水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石.合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够.如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水.补充纤维素加食米糠，可以防止结石发生.控制钙的摄取量结石中有兜％是由钙或含钙的产品形成的.如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取.如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要.其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶，干酪，奶油及其他乳制品.牛奶及抗酸剂可能产生肾结石.检查你的胃药某些常见的制酸剂含高量的钙.假使你患钙结石，同时你也正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙.若含高钙，应改用别的药.勿吃富含草酸盐的食物大约60％的结石属于草酸钙结石.因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类，甜菜，芹菜，巧克力，葡萄，青椒，香菜，菠菜，草莓及甘蓝菜科的蔬菜.也避免酒精，咖啡因，茶，巧克力，无花果干，羊肉，核果，青椒，红茶，罂粟子等.多活动不爱活动的人容易使钙质淤积在血液中.运动帮助钙质流向它所属的骨头.勿整天坐等结石的形成，应该到户外走走或作运动.热敷在肾区热敷，拔火罐，电疗，可以止痛.常洗热水澡，也有利于排石.吃富含维生素A的食物维生素A是维持尿道内膜降所必要的物质，它也有助于阻碍结石复发.降的成年人，一天需摄取5，O00单位(Iu)的维生素A.一杯胡萝卜便能提供10，055Iu的维生素A.其他富含维生素A的食物尚有绿花椰菜，杏果，香瓜，南瓜，牛肝(维生素A在高剂量时有毒.故欲补充维生素A之前，应先经由医师同意)注意蛋白质的摄取肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联.蛋白质容易使尿液里出现尿酸，钙及磷，导致结石的形成.假使你曾患过钙结石，应特别注意是否摄取过量蛋白质，尤其假使你曾有尿酸过多或胱胺酸结石的病历.每天限吃180克的高蛋白食物，这包括肉类，干酪，鸡肉和鱼肉.少吃盐如果你有钙结石，应该减少盐分的摄取.你应将每日的盐分摄取量减至2—3克.补充营养素①氧化镁或氯化镁每天500毫克.减少钙的吸收.研究发现每日服用镁，可减少90％的复发率.因为镁和钙—样，皆可与草酸结合.但与草酸钙不同的是，草酸镁较不会形成疼痛的结石.②维生素B610毫克，每天2次.与镁并用时，B6能减少尿液中的草酸盐，这是肾结石中常见的矿物盐.③蛋白质分解酵素用量依照产品指示，两餐之间使用.帮助消化正常.④维生素A乳剂或胶囊25000IU.治疗受结石损坏的尿道衬膜.避免L—胱胺酸如果你有肾结石病历或目前正患肾结石.血避免L-胱胺酸.这种氨基酸的堆积可在肾内结晶，产生大型的结石，堵塞肾脏的内部.多吃西瓜西瓜是天然的利尿剂.要经常吃西皿，且要单独吃，不与其他食物并用.西瓜有清净体内的作用，但勿与其他食物同时食用.限制维生素c的用量如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素c的用量.一天超过3-4公克，可能增加草酸的制造，因而提高结石的几率.勿摄取高效力的维生素c补充物.勿服用过多维生素D过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质.维生素D的每日摄取量最好勿超过RDA所定的400IU.药草茶①石苇冬葵茶石苇30克，冬葵子30克，金钱草30克，水煎服，可排石.②玉米须茶玉米须50克，车前子20克，生甘草10克，加水500毫升煎至400毫升，去渣每日分3次温服.③葵心茶向日葵梗心100厘米，剪成3厘米长的小段，水煎服，每天1剂，连服1个月.治结石伴血淋.保健药膳①藕节冬瓜汤生藕节500克，冬瓜1000克，洗净切片，加水适量煮汤服.一天服完.②冰糖核桃仁冰糖120克，香油炸核桃仁120克，共研细末，每次服60克，每日服4次，开水送下，可软化结石.③赤豆粥粳米，赤豆各50克，鸡内金20克研粉.粳米，赤豆加水煮粥，熟时拌入鸡内金粉，加适量白糖.每日2次食用.④鱼脑石粉黄花鱼头中的鱼脑石30粒，研成细末，分10等份，开水送服，每次1份，日服3次.⑤乌梅桃仁乌梅每天5枚，或生核桃仁每日100克，多饮水服用，对磷酸盐结石有防治作用.危险讯号如果你有下列症状，请去看医生：*阵阵刺疼，从侧部开始向腹股沟移动.*反胃并呕吐，多汗.*尿中带血.如果同时伴有感染会有以下附加症状：*发烧并感到寒冷.*频繁秀.*排尿痛苦，尿液混浊，有异味.*腰部或腹部的阵发性锐痛，这种疼痛也可能是其他严重疾病的征象，如胆石症，盆腔炎性疾病或肠梗阻.*你正在经历排尿痛或排尿困难，这也可能预示着胆囊炎，性传播疾病，阴道疾病，胆囊或前列腺肿瘤，应立即就医.*你发现肉眼血尿，这可能也预示着肾脏疾病，膀胱或胃脏肿瘤，或泌尿系或前列腺炎症(见前列腺疾患，应立即就医.*秀发灰并带有恶臭.医学小常识肾结石的种类及特点根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石，磷酸钙结石，尿酸(尿酸盐)结石，磷酸铵镁结石，胱氨酸结石及嘌呤结石六类.大多数结石可混合两种或两种以上的成分.各种结石的特点如下(1)草酸钙结石占结石中80％~84％，常呈黄褐或石铜色，表面平滑(单水草酸钙，粗糙(双水草酸钙，男性发病为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见.尿沉渣内常有草酸钙结晶(2)磷酸钙结石：占结石中6％~9％，结石为白色，表面粗糙，常呈鹿角状，质地较硬.常在碱性尿中形成.以青壮年男性为多见，多有家庭史，在x线片上清晰可见(3)尿酸(尿酸盐)结石：占结石中6％—10％，表面光滑，常呈鹿角形，色黄或棕褐色，质地较硬，在x线片上模糊不清或不能出现.以男性多见，尤以痛风病人更常见，通常有家庭史.尿沉渣内可见尿酸结晶(4)磷酸铵镁结石：占结石中6％-9％，结石色黄或污灰色，呈树枝状或鹿角状，质地较软.以女性为多见，尿路感染的病人较多，不能透过x线.尿沉渣内可见磷酸铵镁结晶(5)胱氨酸结石：占结石中不到2％，结石色黄或白，表面光滑，呈圆形，不易透过x光线，常在酸性尿中形成.尿沉渣内可见胱氨酸结晶(6)黄嘌呤结石：此类结石很少见到，色白或黄棕色，质地很脆，不能透过x光线，一般在酸性尿中形成.尿路结石尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一.男性多于女性，约4~5∶1.形成机制未完全阐明，有多种学说.复发率高.对多数结石尚无十分理想的预防方法.尿石症发病有地区性.在我国多见于长江以南.北方相对少见.近三十年来，我国上尿路（肾，输尿管）结石发病率显著提高，下尿路（膀胱）结石日趋少见.膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石.近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗.尿路结石的形成机制尿路结石在肾和膀胱内形成.上尿路结石与下尿路结石的形成机制，病因，结石成份和流行病学有显著差异.上尿路结石大多数为草酸钙结石.膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见.虽然部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺机能亢进，肾小管酸中毒，海绵肾，痛风，异物，长期卧床，梗阻和感染等，但大多数钙结石的形成原因目前仍不能完满解释.成核作用，结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说.根据上尿路结石形成机制的不同，有人将其分为与代谢因素有关的结石和感染性结石.代谢性结石是由于代谢紊乱所致，如甲状旁腺机能亢进，各种原因引起的高尿钙症，高尿酸尿症和高草酸尿症等.高浓度化学成份损害肾小管，使尿中基质物质增多，盐类析出，形成结石.感染性结石是由于产生尿素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨，使尿液碱化，尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱的状态，发生沉积所致.细菌，感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心.影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成.尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素.（一）流行病学因素包括年龄，性别，职业，社会经济地位，饮食成份和结构，水分摄入量，气候，代谢和遗传等因素.上尿路结石好发于20~50岁.男性多于女性.男性发病年龄高峰为35岁.女性有两个高峰，30岁及55岁.在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关.实验证明，饮食中动物蛋白，精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成.大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成.相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业，气候等不是单一决定因素.（二）尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙，草酸，尿酸排出量增加.长期卧床，甲状旁腺机能亢进（再吸收性高尿钙症），特发性高尿钙症（吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少），其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加.痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症.2.尿酸性减低，pH增高.3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高.4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸，焦磷酸盐，镁，酸性粘多糖，某些微量元素等.（三）解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成.（四）尿路感染大多数草酸钙结石原因不明.磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关.尿酸结石与痛风等有关.胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致.尿结石成分及其性质草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色.磷酸钙，磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色，黄色或棕色，在X光片中可见分层现象，常形成鹿角形结石.尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示.胱氨酸结石光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观.病理生理尿路结石所致之病理生理改变，与结石部位，大小，数目，继发炎症和梗阻程度等因素有关.尿路结石在肾和膀胱内形成.绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中，停留在该处所致.尿路结石可引起泌尿系统直接损伤，梗阻，感染和恶性变.肾盏结石可在原位而不增大.亦可增大并向肾盂发展.当肾盏颈部梗阻时，导致肾盏积液或积脓，进一步引起肾实质感染，疤痕形成，甚至发展为肾周感染.肾盏结石亦可进入肾盂或输尿管.结石可自然排出，或停留在尿路某一部位.当结石阻塞肾盂输尿管连接处或输尿管时，可引起急性完全性梗阻或慢性不完全性梗阻.前者在及时解除梗阻后，可无肾脏损害.慢性不完全性梗阻导致肾积水，使肾实质逐渐受损而影响肾功能.较大的肾盂结石对肾实质和肾功能的损害轻微.结石可损伤尿路粘膜导致出血，感染.在有梗阻时更易发生感染.感染与梗阻又可促使结石迅速长大或再形成结石.结石在肾盂或膀胱内偶可引起恶变.结石在肾内逐渐长大，充满肾盂及部分或全部肾盏，形成鹿角形结石.可继发感染，亦可无任何症状.结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管联接处，输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱联接处.由于输尿管内径自上而下由粗变细，结石位于输尿管下1/3处最为多见，泌尿系结石症的患者在临床上非常多见.很多患者经过手术或非手术治疗，结石暂时得以去除.但不久，又会生成新的结石，患者十分痛苦.原来，泌尿系统的各个部位，如肾，肾盂，输尿管，膀胱及尿道等都有可能生成结石.泌尿系结石的生成受尿液酸碱度，尿路是否存在梗阻，尿路是否有异物以及身体其他某些疾病的影响.如果患者生活上不加注意，已经治好的泌尿系结石症就会复发.因此，做好预防结石复发的工作至关重要.改变尿石生成环境研究表明，尿石成分以草酸钙居多，约占80％.在个别地区，尿酸结石也不少见.这些结多是在酸性的尿液环境下生成的.还有一些结石（如磷酸钙结石）则是在碱性的尿液环境中生成.所以，对患者自然排出或手术取出的结石，进行成分分析，再通过药物调节或饮食调理，人为地改变尿液的酸碱环境，对于预防结石的生成及治疗结石策有重要意义.注意膳食结构尿石的生成和饮食结构有一定关系.因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发.根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案.如草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品，如菠菜，西红柿，马铃薯，草莓等.治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤，腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石.这样，就需要先治疗甲状旁腺疾患.尿路上的梗阻性因素，如肿瘤，前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液老化现象.尿中的有机物沉积老化后，就可能增大而变成非晶体的微结石.所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要.预防和治疗泌尿系感染泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果.由变形杆菌，葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石，这些细菌能将尿素分解为氨，使尿变成碱性，易使尿酸盐沉淀而形成结石.此外，细菌及其引起的脓块，坏死组织等也可作为结石的核心而导致结石生成.所以，及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要.服用中药每隔一定时间，用中药金钱草和海金沙泡水服，有利于排出体内细小的结石.如果条件允许，也可以找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服.多饮水应该养成多喝水的习惯以增加尿量，称为内洗涤，有利于体内多种盐类，矿物质的排出.当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水.多活动平时要多活动，如散步，慢跑，做体操等.体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发，尿路结石治疗肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小，部位，数目，形状，一侧或两侧，有无尿流梗阻，伴发感染，肾功能受损程度，全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑.但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案.（一）肾绞痛的处理.1.解痉止痛：2.指压止痛：3.皮肤过敏区局部封闭：4.针刺疗法(二)非手术疗法.非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米，周边光滑，无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理.1.大量饮水：增加尿量冲洗尿路，促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀.2.中草药治疗：3.针刺方法：增加肾盂，输尿管的蠕动，有利于结石的排出.4.经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出.5.其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物（奥复星，灭滴灵）积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等.（三）体外冲击波碎石.（四）手术疗法.结石引起尿流梗阻已影响肾功能，或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗.术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染.输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位.手术方式：根据结石大小，形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式：1.肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂，取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石.2.肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石.3.肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下极），或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除.4.肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾.5.输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术.6.套石术：输尿管中下段结石直径小于0.6厘米，可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。
