医生回答
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一、疱疹样皮炎好发于躯干、胸背等部位，皮损为多形性，有红斑、丘疹、水疱、结痂，可同时出现，典型者有小水疱，排列呈环状，4周有红晕.疼痒剧烈，粘膜损害较少.尼氏征阴性，血中嗜酸性细胞明显升高.2、大疱性表皮松解症幼年发病，水疱多发生于受撞击或摩擦部位，如手、足、膝，或为血疱，数天后糜烂、结痂，有色素沉着或萎缩、疤痕.粘膜损害少，常因受机械性损伤后出现皮损.3、大疱性多形红斑多见于儿童及青年，皮损为在红斑上出现大疱及血疱，可累及全身皮肤或粘膜，有瘙痒或疼痛感，伴高热等全身症状.尼氏征阴性.发病急，病程短.[辨证论治]一、内治法（一）热毒炽盛发病急骤，红斑，水疱，皮肤灼热；
伴身热，口渴欲饮，烦躁不安，大便干结，秀黄；舌质红绛，苔少而干，脉弦数.辨证分析：热毒炽盛，迫血妄行，故发病急骤，红斑，水疱，皮肤灼热；
热在气分，故身热烦躁，口渴欲饮；热结肠道，则大便干结；移热于小肠则秀黄；舌质红绛、苔少而干、脉弦数为热毒炽盛之象.治法：清热凉血解毒.方药：解毒泻心汤加减.若发热高，烦躁甚，加犀角以解热清心；
大便秘结，加生大黄通腑泄热.（2）心火脾湿皮损以大疱为主，有口舌糜烂，渗液；伴胃纳呆滞，发热心烦，秀短赤，大便干结；
舌苔黄腻，脉濡数.辨证分析：湿热之邪流溢肌肤，故皮损以大疱为主，并有糜烂、渗出；心主神志，心火盛则心烦；心移热于小肠则秀短赤；
舌为心之苗，心火甚则口舌糜烂；脾湿外泛亦可有糜烂、渗液；脾为湿困则胃纳呆滞；热结肠道则大便于结；舌苔黄腻、脉濡数为心火脾湿之象.治法：泻心凉血，理脾利湿.方药：清脾除湿汤加减.高热者，加生石膏、知母以清泻热邪；
口腔糜烂甚者，加藏青果、金果揽以解毒利咽；水疱、糜烂严重者，加茵陈以清热利湿.（3）气阴两伤皮损以脱屑、叶状结痂、水疱不断出现为主，病程较久；
伴汗出，口渴，咽干，烦躁不安，倦怠无力，大便于结；舌质红，苔少，脉细数.辨证分析：热毒炽盛，耗伤阴津，肌肤失养，故皮肤以脱屑及叶状结痂为主；
热毒壅结不解，故水疱不断出现；热毒久羁则病程较久；阴液耗伤，故口渴，咽干，大便于结；阴伤内热则烦躁；气附于津液，液损日久则气亦耗，故倦怠乏力；
舌质红、苔少、脉细数为气阴两伤之象.治法：益气养阴，清热解毒.方药：生脉饮合益胃汤加减.2、外治法（一）水疱较小未破，面积广泛者，选用青黛散、石珍散等，植物油调成糊状，外敷.（2）水疱破裂，糜烂渗出者，以地榆、银花、野菊花各30g，秦皮15g，水煎湿敷.渗出减少后，外涂黄连膏和生肌象皮膏.（3）鳞屑、结痂多且厚者，外涂湿疮膏、甘草油或紫草油.（4）口腔粘膜破溃或糜烂，选用养阴生肌散、锡类散、珠黄散等，外吹或外涂.[预防与调摄]1．应及时给予高蛋白、高热量、低盐饮食，忌食辛辣、鱼腥发物.2．局部皮损应及时处理，保持皮肤的干燥、清洁，防止继发感染.3．久病卧床者，应经常翻身，防止褥疮的发生.天疱疮相当于西医的天疱疮和类天疱疮.其特点是皮肤或粘膜上出现大疱，自觉瘙痒.本病应与疱疹样皮炎、大疱性表皮松解症、大疱性多形红斑相鉴别.热毒炽盛证，治宜清热凉血解毒，方用解毒泻心汤加减；
心火脾湿证，治宜泻心凉血、理脾利湿，方用清脾除湿汤加减；气阴两伤，治宜益气养阴、清热解毒，方用生脉饮合益胃汤加减.外治可根据不同皮损，选用青黛散、黄连膏、生肌象皮膏、湿毒膏、甘草油、养阴生肌散、锡类散等。
