您好,根据您所说的这种情况,重度开放性颅脑外伤,意识不清。有没有烦躁不安,呕吐现象?您好,根据您说的这种情况,应当注意休息,积极的严密观察患者的病情变化,营养脑细胞,降低颅内压,支持对症治疗,并且定期复查。