速看 查体发现AFP升高
AFP是英文AlphaFetalProtein三个字的缩写,意为甲种胎儿蛋白,简称甲胎蛋白或胎甲球.它是胚胎时期肝细胞合成的一种特殊糖蛋白,可促进胎肝组织迅速增殖,故胎血中含量高,但出生后约1~4周基本消失,成人血中含量甚微,定性试验为阴性,最常用的定量试验(放射免疫法)正常值为0~25ug/L,超过25ug/L就为阳性,25~400ug/L为低浓度阳性,超过400ug/L即为高浓度阳性.AFP具有早期诊断肝癌的价值,这是AFP优于其他癌性标志物难能可贵的特点.但是,AFP升高就一定是肝癌吗?那可不一定!这是因为还存在着以下因素:1.假阳性:任何检查都不可能达100%正确,AFP测定也会出现假阳性的问题,即没有发生肝癌,但AFP呈阳性.此时应动态观察AFP,并结合影像学和其他化验检查排除之.2.良性肝病:急性肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化等肝脏疾病,因病毒在肝细胞内复制增殖,使肝细胞处于损伤,修复和再生的过程,AFP会升高,但浓度一般不太高,多低于200ug/L,且随着肝炎的好转,AFP亦随之下降,进而逐渐恢复正常.AFP升高呈一过性,低浓度阳性的特点.这有助于与肝癌的持续性,高浓度阳性相鉴别.但也有少数良性肝病患者,由于肝细胞持续大量受损并过度再生,再生的肝细胞分化不成熟而合成大量的胎甲球,AFP也会呈高浓度阳性,其值大于400ug/L,甚至有高达6000ug/L的报道.但如果肝脏损伤程度较轻(可通过ALT,AST等肝酶变化去观察),而AFP持续高浓度阳性,则应高度警惕肝癌的发生.3.胚胎性肿瘤:由于AFP具有癌胚性生物学特性,妊娠期,患恶性生殖系统的胚胎肿瘤时(如睾丸畸胎瘤,卵巢癌等),测定AFP会升高,但这时应有生殖器的占位病变而缺乏肝癌的依据以资鉴别.综上所述,AFP是监测肝癌的良好指标,尤其对小肝癌的早期诊断获益非浅,但临床实践是错综复杂,千变万化的.单凭AFP增高,那怕是持续性,高浓度阳性,就贸然作出肝癌的诊断也是不妥当的,一定要结合病史,症状,及各项化验和影像学资料综合分析,才能做出正确的诊断。