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医生回答
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根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛数小时后疼痛转移到右下腹并在右下腹有显著的触痛一般诊断不难但仍存在20％左右的误诊率误诊的原因除了医生的经验和技术上的问题外还有两个主要原因：①一些急性阑尾炎的表现不典型由于阑尾位置不正常如高位阑尾炎易与急性胆囊炎相混淆后位阑尾炎腹部体征较轻盆腔位阑尾炎可出现腹泻症状；
或者由于阑尾炎的发病较特殊若阑尾突被异物堵塞或发生扭转腹痛一开始就位于右下腹无明显转移过程且为阵发性腹部体征不明显很像是泌尿系结石或肠痉挛此外也存在病人的个体因素：病人的神经类型和疼痛阈以及胃肠道反应各有不同老年人反应差症状和体征常不能反映急性阑尾炎的实际严重程度；
小儿阑尾相对体积大就诊较晚病史也难以询问清楚；孕妇的阑尾向上、向外或向后移位又有子宫增大腹部体检也与一般人不同②一些其他急腹症表现类似急性阑尾炎如回肠末端憩室炎、急性肠系膜淋巴结炎以及某些妇科疾患如急性附件炎、卵巢滤泡破裂、卵巢囊肿扭转等较小的溃疡病穿孔穿孔很快封闭少量十二指肠内容物流至右下腹部也可以表现为转移性右下腹痛而上腹部压痛不明显有些内科疾患如急性胃肠炎、肠蛔虫症腹型紫瘢等也有类似急性阑尾炎的临床表现
