医生回答
-
您好,你说的是不是腰椎移位?你说的情况应该属于重度腰椎脱位,是外伤引起的吗?下肢感觉怎么样?大小便害能自行控制不?建议行腰椎MRI检查排除脊髓的损伤及损伤程度 重度腰椎滑脱,是指滑脱移位大于50％,按Meyerding分度在Ⅲ度以上（滑脱50％～75％）,包括Ⅳ度（滑脱75％～100％）及Ⅴ度（腰椎脱垂）,滑脱的部位85％位于L5,其次为L4,偶见L3等,可并发椎管狭窄和椎间盘突出[2].临床症状主要表现为慢性腰痛,脊柱畸形及特殊的蹒跚步态,若病情持续发展可出现下肢神经和马尾神经症状. 手术适应证 重度腰椎滑脱症手术治疗的对象主要为无或有腰痛症状,腰椎滑脱移位大于50％（Ⅲ度以上）的患者.其中包括尚处于生长发育期的青少年[3],对伴有下肢神经或马尾神经压迫综合征的患者更应积极手术治疗.对年龄太大且无临床症状的Ⅲ度以上患者,可不手术.手术目的与方法 对重度腰椎滑脱症患者实施手术治疗的目的是:解除神经压迫,矫正脊柱畸形和加强脊柱的稳定性.治疗腰椎滑脱症的手术方法很多,可归纳为:神经根减压,滑脱复位,内固定及植骨融合.（一）神经根减压术 对重度腰椎滑脱症患者施行神经根减压务求完全彻底, 术前应对腰椎滑脱症患者行脊柱屈曲,过伸X线检查,以了解因病变节段异常活动和滑移所致的神经根受压和牵拉程度,然后确定减压范围和重建滑移椎体的稳定位置.（二）滑脱复位与内固定: ]:(1)可恢复腰骶部的解剖位置和腰骶角,明显减少L5在骶骨上的滑移剪力,增加了椎体间的稳定性,从而避免假关节形成或滑脱继续加重(2)可发挥内固定的可靠作用,保证植骨融合(3)恢复脊柱的正常序列,使脊柱生物力学和生理功能正常化(4)可较彻底地解除神经根或马尾神经受压症状.（三）植骨融合术: 对于重度腰椎滑脱症患者,一般均需先行减压,切除椎板和关节突,故不适宜行椎板或峡部植骨融合术,应以椎体间植骨为宜.其优点为[3]:(1)由于椎体和椎间盘承受腰椎的大部分载荷,故椎体间植骨使腰椎的稳定性更佳(2)椎体间接触面积大,提供了较为理想的植骨床(3)可恢复椎间隙高度,扩大椎间孔,因而有利于神经根减压.或者应用椎间植骨融合器(BAK)或钛钢螺纹融合器(TFC)可增大和维持椎间隙和椎间孔高度,有利于植骨的融合
