米乐松的作用_千问健康

指导意见：您好:格林-巴利综合征是引起急性弛缓性麻痹的主要疾病之一虽然各国学者使用了一些有效的治疗方法但仍然有5-8%的病人死亡13%的病人一年之内不能行走实验性自身免疫性神经炎（EAN）是一种研究格林-巴利综合征病因和治疗的动物模型现已成为研究GBS的有力工具对格林-巴利综合征病人的血和脑脊液中的免疫球蛋白进行了测定研究；1998年与国外学者一起又测定了病人不同时期的血和脑脊液中的细胞因子的变化通过研究我们推测格林-巴利综合征的产生可能是T细胞B细胞巨噬细胞IFN-γTNF-α等因子联合作用的结果一、诊断标准：1．进行性肢体力弱基本对称少数也可不对称轻则下肢无力重则四肢瘫包括躯体瘫痪、球麻痹、面肌以至眼外肌麻痹最严重的是呼吸肌麻痹2．腱反射减弱或消失尤其是远端常消失3．起病迅速病情呈进行性加重常在数天至1-2周达高峰到4周停止发展稳定进入恢复期4．感觉障碍主诉较多客观检查相对较轻可呈手套、袜子样感觉异常或无明显感觉障碍少数有感觉过敏神经干压痛5．颅神经以舌咽、迷走、舌下神经受累多见其他颅神经也可受损但视、听神经几乎不受累6．可合并植物神经功能障碍如心动过速、高血压、低血压、血管运动障碍、出汗多可有一时性排尿困难7．病前1-6周约半数有呼吸道、肠道感染、不明原因发热、水痘、带状疱疹、腮腺炎、支原体、疟疾、淋雨、受凉、疲劳、创伤、手术等8．病后2-4周进入恢复期也可迟延至数月才开始恢复9．脑脊液检查：WBL＜10×106/L1-2周蛋白可升高呈蛋白-细胞分离（如细胞超过10×106/L以多核为主则需排除其它疾博细胞学分类以淋巴单核细胞为主也可出现大量吞噬细胞10．电生理检查：病后可出现神经传导速度明显减慢F波反映近端神经干传导减慢二、临床分型（按病情轻重来分型以便于治疗）1．轻型：四肢肌力III级以上可独立行走2．中型：四肢肌力III级以下不能行走3．重型：IX、X和其他颅神经麻痹不能吞咽同时四肢无力到瘫痪活动时有轻度呼吸困难但不需要气管切开人工呼吸4．极重型：在数小时至2天发展到四肢瘫吞咽不能呼吸肌麻痹必须立即气管切开人工呼吸伴严重心血管功能障碍或爆发型亦并入此型5．再发型：数月（4-6月）至10多年可有多次再发轻重如上述症状应加倍注意往往比首发重可由轻型直至极重型症状6．慢性型或慢性炎症脱髓鞘多神经埠由2月至数月乃至数年缓慢起病经久不愈颅神经受损少四肢肌肉萎缩明显脑脊液蛋白持续增高7．变异型：纯运动型GBS；感觉GBS；多颅神经GBS；纯全植物神经功能不全GBS其它还有Fisher综合征少数GBS伴一过性锥体束征和GBS伴小脑共济失调等三、鉴别诊断该病需与以下疾病鉴别（1）脊髓灰质炎；（2）急性脊髓炎；（3）低血钾性麻痹；（4）周围神经炎（末梢神经炎）；（5）多发性肌炎；（6）卟啉病伴周围神经病四、治疗1．综合治疗与护理保持呼吸道通畅防止继发感染是治疗的关键吞咽肌及呼吸肌受累时咳嗽无力排痰不畅必要时气管切开呼吸机辅助呼吸；加强护理多翻身以防褥疮；面瘫者需保护角膜防止溃疡因本病可合并心肌炎应密切观察心脏情况补液量不易过大2．激素应用有争议可早期短时应用疗程不宜过长一般在1个月左右急性严重病例可短期冲击治疗氢化考的松5-10mg/kg.d或地塞米松0.3~0.5mg/kg.d3．大剂量丙种球蛋白静脉应用400mg/kg.d共5天应尽早用但价格较昂贵4．血浆交换治疗是近年来开展的新治疗初步认为有效但需专用设备且价格昂贵5．适当应用神经营养药物如辅酶A、ATP、细胞色素C等代谢性药物亦可同时应用维生素B12弥可保等6.考虑配合以中药对于病情的预后有极其重要的意义

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