血小板减少症是什么原因引起的

必须彻底弄清病人的服药史以排除对敏感病人增加血小板破坏的药物约５％接受肝素治疗的患者可发生血小板减少为保持动静脉输注导管通畅即使应用极少量肝素冲洗也可发病其他药物较少诱发血小板减少症例如奎尼饵宁磺胺制剂口服抗糖尿病药金盐以及利福平病史中还有很重要的内容病史中可能引出提示免疫性基础疾病的症状（例如关节疼痛雷诺氏现象不明热）；

提示血栓性血小板减少症的体征与症状；１０天之内输过血提示可能是输血后紫癜大量饮酒提示酒精所致血小板减少症５％孕妇分娩期可发生轻度血小板减少症由于感染人类免疫缺陷性病毒（ＨＩＶ）的患者常伴血小板减少症可与特发性血小板减少性紫癜症相鉴别；

由此可以得出其他ＨＩＶ感染症状的危险因素和病史体检对诊断亦很重要：（１）通常继发于感染性或活动性系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）的血小板减少症以及血栓性血小板减少症（ＴＴＰ）时有发热而在特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）以及与药物有关的紫癜则不发热（２）由于血小板的破坏增加（例如特发性血小板减少性紫癜与药物有关的免疫性血小板减少症血栓性血小板减少性紫癜）而引起的血小板减少症病人的脾脏扪诊不增大；

而继发于脾脏对血小板阻留的血小板减少症患者的脾脏大多可以扪及继发于淋巴瘤或骨髓增生性疾病的血小板减少症病人也是如此（３）其他慢性肝病的体征对诊断也有意义如蜘蛛痣黄疸和肝掌（４）妊娠末期常引起血小板减少症外周血细胞计数是确定血小板减少症及其严重性的关键性检查同时血涂片检查能为其病因检查提供线索若血小板减少不伴有其他影响止血功能的疾波例如肝脏疾病或弥散性血管内凝血）止血功能筛选检查则是正常的骨髓象检查若在血涂片上见到除血小板减少以外的异常有本检查适应证本检查可提供巨核细胞的数量及形态的信息并确定有或无引起骨髓功能衰竭疾波例如骨髓异常增生）的存在抗血小板抗体检查临床意义不大若患者病史或检查提供ＨＩＶ感染危险依据应对其进行ＨＩＶ抗体检查