医生回答
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你好：请问这种情况多长时间了？做过什么检查吗？性交痛定义： 性交痛或性交疼痛（dyspareunia）指女性性交时经常出现的外阴、阴道或下腹部疼痛，或在性交后数小时甚至数天才出现上述部位疼痛；还有些妇女性交时尿急和尿道烧灼感，性交后有尿急、尿痛、尿频，甚至出现明显的膀胱炎。偶尔“破处”或者外阴有伤或感染者不算性交痛。 性交痛的分类： 按其原因分为：盆腔性和尿道性和内分泌性三类。 性交痛病因： 盆腔性性交痛，多由子宫内膜异位症、子宫腺肌症（肌腺症）、盆腔粘连、子宫全切除综合征。以子宫内膜异位症最常见。 尿道性性交痛，是先天相对性尿道下裂（即尿道口紧邻阴道口）或尿道憩室引起。由于尿道与阴道口过近 ，当性交时，处女膜帘与紧邻的尿道口常随着阴茎的进入而同时被带入阴道内，以致浸泡在阴道分泌液中；阴茎外退时，尿道口仍被前庭覆盖，再推入时，阴道分泌物即被挤压入尿道内，以致引起膀胱炎和尿道炎。 内分泌性性交痛是指激素缺乏导致阴道上皮角化不足，干涩，导致的性交痛，如卵巢早衰，卵巢切除或更老年等。 性交痛治疗 一、对因治疗 子宫内膜异位症或子宫腺肌症引起的性交痛往往伴有痛经，不孕。疼痛特点是深部插撞痛，以后位交为明显。阴道四维彩超可以协助诊断，确诊需要腹腔镜。腹腔镜是治疗子宫内膜异位症或子宫腺肌症的金标准，特别电子立体腹腔镜最妙，即可以确诊又可以治疗，而且微创，真是一举多得。腹腔镜下可以进行异位病灶得切除电酌及子宫腺肌症病灶得切除（图），术后效果立竿见影。药物治疗无效。 盆腔粘连引起的性交痛，一般有急性盆腔炎或腹膜炎病史，多伴不孕，很少痛经。疼痛特点是深部撞痛或更换长阴茎伴侣时明显。动态数字化子宫输卵管造影可以协助诊断，确诊需要腹腔镜。治疗，电子立体腹腔镜下松解粘连（图），然后进行生物防粘连处理效果很好（图）。 注意两点:
1.这个手术需要高度的腹腔镜技巧，开腹无法彻底松解，但是很容易造成肠管或者膀胱输尿管损伤，弄不好病没治好反有性命之忧；
2.松解粘连后如果不能很好进行防粘处理，很快形成新的粘连，而且更重，出现越治越重的后果。 子宫全切除综合征，是子宫切除后阴道残端瘢痕和缩短引起的，是子宫缺如后阴道缩短，顶端下陷引起。疼痛特点是深插痛。治疗是腹腔镜下阴道残端潜行悬吊和阴道延长术。术后可以恢复正常。 先天相对性尿道下裂导致性交痛也很常见，可惜很多医生并不懂。正常人尿道口距离阴道口在2cm左右，先天相对性尿道下裂这个距离很短，有的紧密相连，性交后反复出现膀胱炎和尿路感染。疼痛特点是与深浅无关，性交当时并不重，性交后才出现尿急尿频尿痛。阴道镜即可确诊。治疗是在由于尿道口和阴道口之间横向切开2cm，深达女膜基底部的结缔组织，然后纵向全层缝合切缘，把宽度换成长度，使尿道口远离因道口，同时剪除尿道下的残余处女膜帘或尿道息肉，以避免性交时尿道口被卷入阴道内。 激素水平下降后阴道粘膜干燥、萎缩引起的性交痛，有条件最好做卵巢唤醒术，没有唤醒条件的可以进行激素替代治疗（补充激素），但是一定要用电化学发光法查内分泌后，在按照“缺什么不什么，缺多少补多少”的原则进行。 二、对症治疗：必不可少。对阴道湿润不良的病人，应提供石蜡油等滑润剂。对情绪稳定者，还应传授必要的性知识，指导性交方法性交姿势体位等，这些对治疗性交痛是非常重要的。 安太医院拥有立体腹腔镜和精细化手术医师陈凤林院长和杨主任等人，承诺一次手术终生不会出现性交痛。
