严重车祸导致脑部昏迷

不醒的原因多种其中最主要的原因是脑积水包括重型颅脑损伤和中毒后闭合性的颅脑损伤探讨昏迷后脑积水的病因及治疗方法.注意不要压起褥疮以及避免发生泌尿系统感染静脉炎等.看看颅压高不高能不能上个高压氧.昏迷患者多是继发性重型颅脑损伤和中毒时间长心跳呼吸停止时间较长引起脑积水这种脑积水临床上较为常见是影响脑外伤死亡率和病残率的主要因素之一越来越受到神经内外科大夫的重视发生率为1.3%～8%〔1.创伤性脑积水分急性和慢性两种急性脑积水多发生于伤后数小时至2周内病情急骤凶险预后较差.伤后2周内发生者多表现为伤后持久性昏迷或3月内不醒成为植物人状态或病情稳定后突然意识障碍程度加深伴颅内压增高表现去骨瓣减压者骨穿膨隆或出现难以解释的神经系统障碍加重.往往要先行侧脑室外引流术排除血性和蛋白含量高之CSF.慢性脑积水多见于伤后3～6周或迟至6～12个月1年以上者少见多为交通性脑积水多表现为正常颅内压脑积水（NPH）其发生机理是由于早期颅内压增高致使脑室扩大当压力升高脑室扩大到一定程度压力逐渐下降扩大的脑室与颅内压之间重新建立新的平衡而出现代偿状态当颅内压降至正常范围而脑室仍持续扩大从而形成正常压力脑积水〔2〕Foroglou〔3〕认为:凡脑外伤后昏迷持续1周以上者继发性脑积水的发生率可高达90%.其临床表现有两种不同类型:一种是伤后持续浅昏迷数月易误诊为迁延性昏迷或植物人;另一种是以严重精神症状为主或出现智力障碍行走不稳尿失禁等三联征其原因是脑积水时侧脑室扩大程度大于第三四脑室而且额角最易扩张从而使大脑前动脉及其分支在胼胝体上方受压导致该血管所支配的额区和旁中央小叶的血液供应障碍从而引起相应的症状〔4〕故凡严重脑创伤后持久昏迷不醒或苏醒后意识又无端恶化伴颅内压增高表现或神经系统障碍加重而难以解释的原因时或出现三联征时即应疑及脑积水的可能.头颅CT检查示脑室系统均匀扩大伴脑室周围尤其是额角周围低密度区（戴帽现象）即易确诊为创伤后脑积水〔5〕促醒时间和康复时间延长。