感染后2-4周出现硬性下疳,大多发生在生殖器部位,男性在冠状沟、阴茎、包皮等。女性在大小阴唇或子宫颈。开始为一丘疹,迅速破溃成红色小溃疡,上附少量浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,具有软骨样硬,无疼痛。